5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Бранхиогенниє кіста

РедагуватиУ обранеДрук

бранхиогенниє кістаБранхиогенниє кіста (бічна жаберная кіста) - вроджена кіста шиї, що виникає із залишків існували в ембріональний період зябрових карманов- розташовується у внутрішнього краю грудино-ключично-сосковий м'язи на бічній поверхні шиї у вигляді флюктуирующей пухлини. Досягаючи значних розмірів (мал.), Бранхиогенниє кіста може здавлювати гортань, трахею, судинно-нервовий пучок. При нагноєнні бранхиогенниє кісти і самостійному її розтині утворюються незагойні бічні свищі (Зяброві свищі, або фістули), з яких виділяється серозно-слизова рідина. Іноді виникає запалення навколишніх тканин. При тривалому існуванні бранхиогенниє кісти можливо її злоякісне переродження (див. Бранхиогенниє рак).

Лікування бранхиогенниє кісти і свищів тільки оперативне (видалення). Консервативне лікування у вигляді припікання або вискоблювання свища гострою ложкою не ефективне.

Бранхиогенниє кіста (від грец. Branchia - зябра, зяброві щілини і genos - походження) - кіста, яка утворюється з замкнутого з обох сторін бранхиогенниє бічного свища (зябровий свищ, або жаберная фістула). Останній являє собою зберігся у позаутробного періоді залишок одного з зябрових кишень. Розташування каналу свища і рівень його вихідного отвору визначаються тим, утворений він з II або з III зябрового кишені. Розрізняють повний і неповний бранхиогенниє свищі. Повний має два отвори - внутрішнє на бічній поверхні глотки, гортані або трахеї і зовнішнє на шкірі відповідної половини шиї уздовж грудино-ключично-сосковий м'язи. Найчастіше зустрічаються неповні зяброві свищі, при закритті отвори яких і утворюється бранхиогенниє кіста. к. бранхиогенниє свищ і Б. к. зсередини вистелені циліндричним миготливим або багатошаровим плоским епітеліем- в субепітеліальний тканини лімфатична тканина у вигляді фолікулів, навіть з центрами розмноження, що пояснюється великою кількістю лімфатичної тканини в первинній ембріональної кишці, що є джерелом утворення зябрових кишень. Наявність лімфатичної тканини в Б. к. Служить ознакою, що відрізняє їх від серединних нориць і кіст шиї, генетично пов'язаних з пороком закладки щитовидної залози. Б. к. І свищі можуть запалюватися, а також служити джерелом розвитку пухлин: бранхиогенниє сосочковой цістаденолімфоми типу тератоми і бранхиогенниє раку (див.). Див. Також Зяброві дуги, щілини.     



Клініка бранхиогенниє кіст і нориць. Бранхиогенниє свищі розташовуються на бічній поверхні шиї в трикутнику, обмеженому середньою лінією шиї, внутрішнім краєм грудино-ключично-сосковий м'язи і ключицею, Б. к.- між грудино-ключично-сосковой м'язом і гортанню. Вгору Б. к. Можуть доходити до шиловидного відростка, вкінці до глотки, донизу до яремної вирізки грудини. Кісти мають округлу форму, стінки їх нерідко інтимно спаяні з судинним пучком, але шкіра над ними не змінена і рухлива. Консистенція бранхиогенниє кісти еластична, іноді вдається вловити флюктуацию.



Отвір бранхиогенниє свища розташовується по внутрішньому краю грудино-ключично-сосковой м'язи, зазвичай на дні воронкоподібного втягнення шкіри. З свища виділяється, як правило, невелика кількість слизової рідини, але іноді виділення настільки рясні, що виникає мацерація шкіри і екзема. Ретельної пальпацией свищевой канал визначається у вигляді щільного тяжа, який починається від отвору і губиться в глибині. Свищевой канал звичайно йде вглиб до глотки або до задньої поверхні грудини. Протяжність і напрямок свищуватого каналу встановлюють обережним зондуванням тонким пуговчатий зондом або фістулографія.

Розпізнавання бранхиогенниє свищів звичайно неважко. У тих випадках, коли свищ розвивається після прориву Б. к., Його можна змішати з гнійним свищом при лімфаденіті, але характер виділень і гістологічне дослідження внутрішньої стінки свища дозволяють поставити правильний діагноз. При діагностиці бранхиогенниє кісти необхідно виключити лімфангіт, кров'яну кісту, бурсит, натічний туберкульозний гнійник, лімфаденіт, саркому і т. Д. Велике значення для діагнозу має пункція і дослідження отриманого вмісту.

Лікування бранхиогенниє кісти і свищів тільки оперативне - видалення всієї кісти або всього свищуватого каналу так, щоб не залишилося навіть невеликої ділянки епітеліальної тканини, так як це зазвичай веде до рецидиву.

Операція, особливо при тривало існуючих свищах, виявляється нелегким через їх інтимному зв'язку з великими судинами шиї. Іноді необхідно перев'язувати і резецировать разом зі Свищева каналом частина яремної вени. Слід пам'ятати, що бранхиогенниє свищ може утворитися з залізистих залишків ductus thymopharingeus- в цих випадках свищевой канал спрямований до грудини (Венгловський).



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Бранхиогенниє кіста