Мелена (синонім: «чорнуха», баріться стілець) - неоформлені чорні випорожнення, що нагадують дьоготь, зі смердючим запахом. Мелена - найважливіший симптом кровотечі з верхніх відділів травного тракту. Причини, що викликають Мелень - Див. Гематемезис. Кровотечі з шлунково-кишкового тракту проявляються кривавою блювотою з подальшою меленой, а також меленой без кривавої блювоти. Темний колір випорожнень при Мелень обумовлений утворенням сірчистого заліза в результаті взаємодії розпався гемоглобіну з сірководнем. Червона кров у випорожненнях не виключає локалізації джерела кровотечі у верхніх відділах травного каналу при наявності прискореної перистальтики. Отже, забарвлення стільця залежить від часу перебування крові в кишечнику, а не від місця кровотечі. Мелена не може бути достовірною ознакою масивності кровотечі.
Клінічна картина при шлунково-кишковій кровотечі найтіснішим чином пов'язана з кількістю вилилась крові. При незначній кровотечі хворі відчувають деяку слабкість. При масивній кровотечі наступають різка слабкість, головокруженіе- хворі бліднуть, покриваються холодним потом, пульс частішає, кров'яний тиск падає. Кількість гемоглобіну і число червоних кров'яних тілець відразу ж після початку кровотечі не можуть служити показником величини крововтрати, так як їх падіння відбувається через 24-48 годину. Смерть хворого може наступити і при одноразовому рясному кровотечі при явищах колапсу (див.).
Діагноз мелени не представляє великих труднощів. Якщо навіть фельдшер сам не бачив Мелень, а клінічна картина і опис виду випорожнень хворим свідчать про мелене, хворого слід направити в стаціонар для встановлення точного діагнозу і виявлення основного страждання. Не слід змішувати з меленою випадки, коли кал нормальної консистенції забарвлюється в чорний колір під впливом складу їжі (чорна смородина, чорниця, червоне вино), а також деяких медикаментів (вісмут, залізо).
Лікування. Хворий повинен бути негайно госпіталізований в хірургічне відділення на ношах. До відправки хворого в стаціонар він повинен знаходитися в стані повного спокою в ліжку, на живіт кладуть міхур з льодом, забороняють прийом їжі і рідини. Можна ввести внутрішньом'язово 1 мл 1% розчину вікасолу.
Мелена (грец. Melaina, від melanos - темний, черний- синонім: «чорнуха», баріться стілець) - неоформлені чорні випорожнення, що нагадують дьоготь, зі смердючим запахом. Мелена - найважливіший симптом внутрішньої кровотечі з будь-якого відділу травного тракту.
Причини, що викликають появу мелени - див. Гематемезис.
Кровотечі з шлунково-кишкового тракту можуть проявлятися кривавою блювотою з подальшою мелени, а також М. без кривавої блювоти. Раніше вважали, що якщо М. з'явилася без кривавої блювоти, то джерело кровотечі знаходиться дистальніше пілоричного відділу шлунка. Спостереження останніх років спростовують це положення. Мелена без кривавої блювоти може бути при локалізації патологічного процесу (виразка, рак) у шлунку, при цирозі печінки.
Сірчисте залізо, що утворилося в кишечнику з гемоглобіну під впливом ферментів, обумовлює темний колір випорожнень при Мелень. Наявність червоної крові у випорожненнях не виключає локалізації джерела кровотечі у верхніх відділах кишечника-при прискореної перистальтики і пов'язаним з нею швидким пересуванням крові з верхніх відділів по кишечнику випорожнення можуть містити й червону кров. Отже, забарвлення стільця залежить від часу перебування крові в кишечнику, а не від місця кровотечі. М. не може бути достовірною ознакою масивності кровотечі.
Клінічна картина при шлунково-кишкових кровотечах найтіснішим чином пов'язана з кількістю вилилась крові. Про інтенсивність крововтрати можна судити по загальному вигляду хворого, забарвленні шкіри і слизових оболонок, частотою і характером пульсу, рівнем артеріального тиску. Кількість гемоглобіну і число червоних кров'яних тілець в перші дві доби від початку кровотечі не можуть служити показниками величини крововтрати, так як їх падіння відбувається через 24-48 годин.
У перші дні після кровотечі у деяких хворих виявляються азотемія внепочечного походження, підвищення температури (до субфебрильної і помірно гарячкової), що пов'язано з всмоктуванням білків крові з кишечника.
Смерть хворого може наступити і при одноразовому рясному кровотечі при явищах колапсу (див.), Шоку (див.).
Діагноз основного страждання при наявності мелени нерідко представляє великі труднощі для лікарів. Велику допомогу в постановці діагнозу надають ретельно зібраний анамнез, лабораторні, ендоскопічні та рентгенологічні методи дослідження. Слід пам'ятати, що на колір нормальних випорожнень можуть впливати склад їжі, а також деякі медикаменти, що приймаються хворим. Чорна смородина, чорниця, червоне вино, рясна або виключно м'ясна їжа надають випорожненням темне забарвлення. Деякі лікарські речовини (вісмут, залізо, тваринне вугілля) також змінюють забарвлення випорожнень (в чорний колір). При підозрі на Мелень слід провести хімічне дослідження калу на наявність крові (див. Бензидинове проба, Гваяковая проба).
Поява М. і при відносно хорошому стані хворого повинно викликати тривогу у лікаря, так як воно може бути симптомом важкого патологічного процесу і в подальшому стати загрозливим.
Хворий безумовно потребує невідкладної допомоги, госпіталізації і детальному обстеженні. Лікування мелени - див. Гематемезис.