Питання про класифікації хворих з гастро-дуоденальним кровотечею по тяжкості кровотечі досі не розв'язана. Існують різні класифікації:
1. За рівнем гемоглобіну і кількості еритроцитів у крові в момент надходження хворого в стаціонар (С. М. Агзамходжаев, 1958- В. Ф. Івлєв, 1959- А. П. Лешко, 1960- А. X. Орданаді, 1961- Г . А. Ізмаїлов, 1964- Aldman, 1956- Darin, Polacek, 1961).
Однак ця методика неповноцінна, оскільки максимальне зниження гемоглобіну настає на 3-5-у добу з моменту крововтрати за умови, якщо кровотеча не повториться (К. Александров, 1891- М. А. Волін, 1933- С. Н. Сорочкіна, 1935 ).
2. За показником питомої ваги крові і величиною гематокриту. Метод простий, але мало ще використовується (Г. А. Баранчиків, 1956- І. С. Бабріс, 1964- Kozoll та ін., 1963).
3. По тяжкості крововтрати в залежності від кількості переливається крові, потрібної для стабілізації стану хворого (Andreoin, Boter, 1959- Wassner, 1963).
4. По тяжкості крововтрати (за рівнем АТ у хворих в момент надходження в стаціонар). Метод простий, доступний, відображає не тільки тяжкість крововтрати, але і ступінь компенсації крововтрати організмом (С. І. Спасокукоцький, 1938- А. С. Тарасова, 1954- А. І. Стручков, Е. В. Луцевич, 1961- Т. М. Гуревич, А. С. Губенко, 1967- А. І. Рєпіна, 1969).
5. По тяжкості крововтрати шляхом визначення об'єму циркулюючої крові. Автори, які запропонували цю методику (А. В. Григорьян, Е. В. Луцевич, І. Н. Бєлов, В. Н. Ліпатов, С. С. Сердики, 1968 М. С. Григор'єв, 1969), вважають, що при зменшенні кількості циркулюючої крові визначення числа еритроцитів, концентрації гемоглобіну і гематокриту у відсотках мало вірогідно. Тому визначення об'єму циркулюючої крові дозволяє судити про дефіцит кількості циркулюючої крові.
Уточнення оцінки та визначення істинної масивності кровотечі з виразки виявляються надійними лише при дотриманні двох правил: 1) вони повинні базуватися на сумарному обліку комплексу показників звичайних та спеціальних досліджень і 2) повинні повторюватися протягом декількох годин спостереження за хворими. Слід ще раз повторити, що при цьому найменше значення має рівень гемоглобіну і кількість еритроцитів у периферичній крові. У розпалі кровотечі на периферії вони завжди високі, навіть при великій гострої крововтрати! Значення має лише сума таких показників: кількість вивергає з домішкою крові мас per os і per rectum- кількість гемоглобіну та еритроцитів у периферичній крові-величина гематокриту і об'єм циркулюючої крові. На важливості визначення останнього особливо наполягають у нас М. С. Григор'єв, а у Франції - Varay.
Ця група простих і спеціальних досліджень повинна повторюватися. Тільки тоді можна бути впевненим у правильній оцінці масивності кровотечі з виразки шлунка - дванадцятипалої кишки.
Рішення третього питання про те, чи настала самостійна зупинка виразкового кровотечі або воно триває, видається більш легким. Найменше тут слід надавати значення триваючої чорної забарвленням калу і як би наростаючою втрати гемоглобіну та еритроцитів. Протягом ряду днів після зупинилася геморагії це ще має місце, але не говорить про те, що геморрагия триває. Основним критерієм тут є стабілізація показників гемодинаміки і явне поліпшення загального тонусу і активності хворого.