Променеві ушкодження слизових оболонок розвиваються при променевій терапії раку порожнинних органів і проявляються радіоепітеліітом. Радіоепітелііт клінічно виявляється через 1 - 2 тижні від початку променевої терапії і характеризується хворобливістю, вираженим набряком, гіперемією слизової з наступним розплавленням епітелію. Позбавлена епітелію слизова оболонка покривається нальотом. Епітелізація починається через кілька днів, після закінчення якої слизова оболонка виявляється истонченной і менш вологою внаслідок атрофії слизових залоз. Радіоепітелііт, що закінчується повним відновленням слизових оболонок, прийнято розглядати як допустиму реакцію на опромінення. Променеві ушкодження слизових оболонок порожнини рота спостерігаються при променевій терапії раку язика, слизової щоки, дна порожнини рота, мигдаликів, носоглотки, гортані, метастазів у підщелепні лімфатичні вузли. Профілактикою радіоепітелііта є санація порожнини рота перед променевою терапією, а під час лікування - відсунення слизової оболонки щоки і мови від зубів спеціальними протезами та триваюча санація порожнини рота - механічне очищення від залишків їжі, згустків фібрину і промивання розчином риванола, новокаїну, перманганату калію та ін. При радіоепітелііте гортані застосовують інгаляції масляними розчинами, антибіотиками. Виражений радіоепітелііт служить одним з показників необхідності перервати або закінчити променеву терапію.
Езофагіт розвивається при променевої терапії хворих на рак стравоходу, легких або органів середостіння. Клінічно езофагіт проявляється болями при ковтанні і іноді самостійними болями. При легких ступенях езофагіту променева терапія може бути продовжена, при більш різких симптомах опромінення слід перервати. Для лікування застосовують всередину винилин (бальзам Шостаковского) І розчин новокаїну перед їжею, метилурацил по 0,5 г 3 рази на день.
Променеві пошкодження слизової оболонки і підлеглих тканин сечового міхура (Променевої цистит) Спостерігаються при променевій терапії пухлин сечового міхура, раку шийки матки і рідше раку прямої кишки. Легкі форми променевого циститу проявляються помірною дизурією (прискореним і хворобливим сечовипусканням). Важкі форми (різка дизурія, гематурія), які проявляються радіо-епітеліїту або виразкою, мають тривалий, нерідко рецидивуючий перебіг. У пізні терміни може розвиватися атрофія слизової оболонки, а також фіброз зі сморщиванием сечового міхура. Рідше при променевій терапії пухлин сечового міхура, матки, прямої кишки розвиваються пухлиноподібні утворення - псевдораком. Профілактикою променевих ушкоджень сечового міхура є правильний вибір умов опромінення і боротьба з інфекцією. При лікуванні легких форм променевих циститів достатньо застосування сечогінних і дезінфікуючих засобів. Лікування тяжких форм тривалий - до 1 2 років, не завжди успішне. Найбільш ефективним є: 1) введення в сечовий міхур вітамінізованого риб'ячого жиру по 20 мл поперемінно з 2% розчином новокаїну протягом 20-30 днів-2) предпузирного і пресакральная новокаїноваблокада 0,25% розчином новокаїну (80-100 мл) 3-5 разів з інтервалом в 7-8 днів-3) преднізолон всередину по 15 мг щодня, 1-2мес- 4) метилурацил по 1 г всередину 4 рази на день і введення в сечовий міхур 50- 70 мл 0,8% водного розчину метилурацила 1 раз на день. При безуспішною терапії вдаються до тотальної ектомія сечового міхура.
Променеві ушкодження прямої кишки (Променевої ректит) можуть виникати при променевій терапії пухлин прямої кишки і раку суміжних органів, головним чином раку шийки матки. Перші симптоми виявляються до кінця курсу променевої терапії і виражаються появою тенезмов, почуття тиску і болів перед дефекаціей- стілець стає частим, у випорожненнях з'являються слиз і кров. У більш важких випадках болю набувають переймоподібний характер і іррадіюють в промежину. Приєднуються ректальні кровотечі. При ректоскопії в легких випадках виявляються рівномірна гіперемія і набряк слизової оболонки прямої кишки, пізніше - відторгнення епітелію. Епітелізація і зникнення клінічних симптомів настають протягом найближчих тижнів. Ректит при променевої терапії раку шийки матки вимагає перерви в лікуванні.
Виразковий ректит характеризується тривалим перебігом, частими загостреннями процесу. У хворих спостерігається частий стілець з кров'ю і слизом, що змінюється запорами, болісними тенезмами, виснажуючими хворих. Часто спостерігаються і ректальні кровотечі. При ректоскопії виявляються гіперемія і набряк слизової оболонки, явища радіоепітелііта і на місці найбільшого променевого впливу - виразки. При променевої терапії раку шийки матки виразка локалізується на передній стінці кишки на рівні зіву шийки матки. Навколишній виразку інфільтрат залучає задню стінку піхви. На місці виразки в цих випадках нерідко виникають ректовагінальні свищі. Виразковий ректит в деяких випадках супроводжується обширним склерозом парарекіслотальной клітковини і лимфостазом внаслідок порушення крово- і лімфообращенія- при цьому инфильтрированная параректальної клітковини фіксує і здавлює пряму кишку, зменшуючи її просвіт.
Загоєння всіх форм виразкового ректіта протікає тривало, нерідко супроводжується частковою або повною обтурацією прямої кишки, що вимагає колостомії (див. Anus praeternaturalis). Лікування полягає в систематичних парасакральних новокаінових блокадах (0,25% розчин новокаїну - 150 мл, пеніцилін 100 000-200 000 ОД) і ін'єкціях 5% розчину вітаміну В1- 2 мл, застосуванні масляних клізм або клізм з пелоідін, настоєм ромашки, а також з 30% розчину хлорофілу-каротинової пасти. Ефективні свічки з метилурацилом (метилурацил 0,2-0,4 г, масло какао 1,5 г 2-4 рази на день). При променевих сігмоідіти рекомендуються мікроклізми з 20-30 мл крохмального клейстеру разом з 0,2-0,4 г метилурацилу. При катаральних ректіта лікування триває 10-12 днів, при виразкових - від 15-20 днів до 1,5-2 міс. Під час лікування з дієти виключається чорний хліб, продукти, що містять велику кількість клітковини.