Рак шийки матки частіше виникає у віці від 40 до 60 років, нерідко на тлі попередніх захворювань (ерозій, ектропіон, лейкоплакій і поліпів).
Клінічна класифікація раку шийки матки: стадія 0 - інтраепітеліальний рак шийки матки-1-я стадія - рак обмежений межами шейкі- 2-я стадія - рак переходить на параметральнуклітковину, піхву, тіло матки-третє стадія - рак переходить на параметральнуклітковину, інфільтруючи її до стінок тазу, займає все піхву, метастазує в лімфатичні вузли малого таза- 4-я стадія - рак переходить на інші органи (сечовий міхур, кишечник), метастазує за межі малого таза. У початковій стадії симптоми відсутні або мало виражені і непостійні. Основні симптоми: рідкі не подразнюють білі, контактні кров'янисті виділення, що з'являються при статевих зносинах, при важкому фізичному навантаженні, після огляду лікарем або після введення тампона. Іноді виникають порушення менструального циклу, дизуричні розлади і болю. Змін в загальному стані хворих, в аналізах сечі і крові на початку захворювання не відзначається. «Початковий» рак шийки матки може бути виявлений при цитологічному дослідженні мазка з шийки матки, кольпоскопії, але в основному при гістологічному дослідженні шматочка, посіченого з шийки матки. При ерозіях, що не піддаються медикаментозному лікуванню протягом 3-4 тижнів або знову виникаючих після проведеного лікування, показана біопсія і проведення радикальних методів лікування - диатермокоагуляция, діатермоексцізія, ампутація шийки матки, радієва терапія. При зростанні пухлини симптоми захворювання стають постійними і наростають у своїй інтенсивності. Шийка матки збільшується, робиться щільної, деформується за рахунок пухлини, яка може мати вигляд поліпа, цвітної капусти або виразки. Гістологічно рак шийки матки плоскоклітинний, рідше - аденокарцинома.
Лікування раку шийки матки або комбіноване (операція і променева терапія), або тільки променеве (зовнішнє опромінення і внутрішньопорожнинна радієва терапія). Запорукою повного одужання хворих є раннє виявлення раку та раціональне його лікування.
Рак тіла матки спостерігається рідше-ніж рак шийки матки, і переважно у віці старше 50 років. Раку тіла матки часто передують дисфункціональні маткові кровотечі. Схильні до захворювання жінки, які страждають ожирінням, гіпертонією, діабетом, мають міоми матки і пізню менопаузу. Мікроскопічна будова раку тіла матки залозисте (аденокарцинома). Макроскопічно рак має вигляд цвітної капусти або виразки. За поширенням пухлини рак тіла матки підрозділяється на чотири стадії. При 1-й і 2-й стадіях пухлина обмежена маткою, в окремих випадках пухлина переходить на шийку або частково на параметральнуклітковину. При 3-й і 4-й стадіях пухлина виходить за межі матки - є метастази в малому тазу або за його межами або безпосереднє проростання пухлини в прилеглі органи (сечовий міхур або кишечник). Симптоми: порушення менструального циклу - мено, метроррагии, часто трактуються як клімакс, у жінок в менопаузі - безладні кров'янисті виділення, іноді одноразові, прийняті самими хворими, а часто і медпрацівниками за відновлення менструацій. Іноді першим симптомом є білі, пізніше при проростання пухлиною органів малого таза з'являються болі. Раку тіла матки часто передують тривалі порушення менструального циклу, обумовлені гіперплазією або поліпоз слизової оболонки (що виявляється при вискоблюванні її), та інші захворювання (міома, кольпіт). Вирішальним для діагнозу раку тіла матки є гістологічне дослідження зіскрібка. Зішкріб з каналу шийки і з порожнини матки збирається в окремі пробірки. Для діагностики раку тіла матки застосовується також цитологічний метод - вивчення мазків, приготовлених з виділень порожнини матки, отриманого відсмоктуванням за допомогою шприца Брауна, і рентгенологічний метод - вивчення контурів тіла матки на рентгенограмах після введення в порожнину її контрастної речовини (Див. Гистеросальпингография). Розміри матки при раку не завжди збільшені.
Лікування: при раку тіла матки найбільш ефективний комбінований метод (операція і променева терапія). Рецидиви захворювання і метастази раку найчастіше виявляються в піхву, в малому тазі, в легенях та печінці.
Саркома матки зустрічається значно рідше рака- спостерігається в будь-якому віці. Може виходити з слизової оболонки, м'язової або сполучної тканини тіла матки або її шийки. За зовнішнім виглядом саркома нагадує «риб'яче м'ясо», іноді з вогнищами некрозу і крововиливів, пухлина не має капсули. За мікроскопічній будові розрізняють фібросаркоми, веретеноклеточние, поліморфноклеточние, круглоклітинна саркоми. Клінічно саркома матки проявляється атиповими кров'яними виділеннями, іноді профузними кровотечами, збільшенням об'єму матки і болями. Підозра на саркому виникає при швидкому збільшенні матки або наявної до цього міоми. Гістологічно виявити саркому в соскобе з порожнини матки можливо тільки при локалізації її в слизовій оболонці матки або при проростанні слизової оболонки пухлиною, спочатку розташованої в м'язовому шарі матки. Саркома матки швидко метастазує. Метастази виявляються найчастіше в легенях та печінці.
Лікування хірургічне і комбіноване (операція в поєднанні з променевою або хіміотерапією). Прогноз несприятливий.
Профілактика. Виявлення хворих із передраковими захворюваннями лікарями-гінекологами на повсякденних прийомах в поліклініках і жіночих консультаціях, а також на профілактичних оглядах, своєчасне і радикальне лікування таких хворих є реальною профілактикою раку.