Є. В. Боровський і П. А. Леус вважають, що вплив загальних (0) факторів (дієта, стан органів та систем організму) здійснюється в основному через місцеві, змінюючи середовище, навколишнє зуб, - Ротову рідину. У тому числі екстремальні впливи можуть призводити до змін складу і властивостей слини, м'якого зубного нальоту. Дія місцевих факторів (М), що надають несприятливу дію на тканини зуба, полягає у впливі на них кислоти, що утворилася в результаті діяльності мікроорганізмів.
Резистентність тканин зуба (Р) визначається їх структурними особливостями, хімічним складом і генетичними факторами, які залежать від загального стану організму в минулому і зараз. Таким чином, автори схематично представляють виникнення карієсу зубів (К) у вигляді такої формули: Про • М • Р -gt; К.
Виникнення карієсу зубів можливо при самих різних варіантах взаємодії місцевих і загальних факторів, включаючи в останні і резистентність тканин зуба. Однак найбільше значення автори надають все ж складом і властивостями рідини порожнини рота, структурним особливостям і хімічним складом твердих тканин зуба, розвиненості пульпи. У меншій мірі впливає стан органів та систем організму, особливо в період після прорізування зубів, однак і воно впливає на сприйнятливість до карієсу через слину і ротову рідину.
На думку авторів цієї концепції, висока концентрація мінеральних компонентів та мікроелементів в слині при нормальному її кількості і в'язкості сприяє призупиненню карієсу. Тим часом низька концентрація мінеральних елементів і висока концентрація муцину в слині при зменшенні її кількості і збільшенні в'язкості ведуть до прогресування розвитку карієсу.
З іншого боку, перешкоджають розвитку карієсу висока мінералізація і щільність емалі та дентину, оптимальний вміст в ній фтору. Швидкому розвитку карієсу сприяють знижена мінералізація емалі та дентину, підвищений вміст карбонату і низька концентрація фтору в тканинах зуба. Виходячи з цих уявлень, автори запропонували для профілактики карієсу зубів використовувати принцип підвищення структурної резистентності зубних тканин до несприятливих факторів. З цією метою запропоновані спеціальні ремінералізующая розчини, застосовувані аплікаційними методом, а також шляхом електрофорезу і містять препарати кальцію і фтору. На них ми зупинимося пізніше.
В. Р. Окушко (1976) розглядає причини виникнення карієсу зубів з позицій системного підходу. У цьому випадку карієс зубів «постає у вигляді ланцюга якісно різних феноменів, що відносяться до різних системним рівнями». Так, на його думку, будь-яка епідемія (В тому числі і карієсу) є наслідком певних екосоціальної чинників- загальне захворювання організму - результатом його індивідуальних і середовищних особенностей- локальне ураження - наслідком місцевих несприятливих впливів. Виходячи з цих понять, епідемія карієсу - випадок Полікар, карієс зубів і ураження окремих емалевих призм - відноситься до різних категорій причинності. У зв'язку з цим пошук їх повинен проводитися конкретно в області процесів і явищ відповідного системного рівня. Причини епідемій необхідно шукати серед популяційних факторів, захворювань Полікар - серед системних змін організму, ураження окремих зубів - серед біологічних, а порушення емалевих призм - серед біофізики-хімічних факторів.
Таким чином, на популяційному рівні причина виникнення каріозної епідемії - в масовому ранньому прорізуванні «незрілих» зубів, яке пояснюється акселерацією фізичного розвитку. При цьому в економічно розвинених районах класичні середовищні каріесогенние фактори (дефіцит білка, висока дитяча захворюваність, клімато-географічні впливу, низька санітарна культура та ін.) ослаблені. Поряд з цим автор вважає, що мають місце біологічні зрушення, що визначають раннє прорізування зубів, яке за місцем і часом збігається з ростом поражаемості карієсом.
На організмовому рівні різні форми Полікар обумовлені конкретними системними факторами: незрілістю емалі, недосконалістю її гомеостатических механізмів, субекстремальнимі впливами (ксеростомія, променеве ураження та ін.). На органному рівні автор розглядає поразку окремого зуба як порушення симбіозу макро- і мікроорганізмів або локальне порушення «дозрівання» емалі, в тому числі її хімічне, фізичне і механічне пошкодження. На субклітинному і клітинному рівні поразку пучків окремих емалевих призм може виникнути від багатьох причин, які, в свою чергу, можуть призвести до карієсу зубів. Автор вважає, що для того, щоб боротися з карієсом цілеспрямовано, необхідно «вивчення нормальних процесів саморегуляції всіх зацікавлених біологічних систем», що обумовлюють гомеостатические механізми розвитку і мінералізації зубів.
Г. Д. Овруцький з колективом співробітників (1976) висловили думку про те, що один з механізмів виникнення і розвитку карієсу зубів пов'язаний з пригніченням імунологічної реактивності організму. Це положення знайшло підтвердження в ряді експериментальних та клінічних робіт. Їм вдалося показати, що карієс зубів і особливо його гострі форми, як правило, розвиваються на тлі пригнобленої неспецифічної реактивності організму. Поряд з цим в експерименті було встановлено, що розвитку карієсу зубів у тварин у всіх випадках передує пригнічення неспецифічної імунологічної реактивності організму. Автори роблять висновок про те, що імунологічний стан організму значною мірою зумовлює сприйнятливість тварин до карієсу зубів. Однак саме по собі придушення неспецифічної резистентності організму карієсу не викликає. Вироблення штучного протиінфекційного імунітету (який стосується усього населення), мабуть, є істотним чинником, що впливає на ураженість населення карієсом зубів. Разом з тим відкривається можливість вироблення противокариозного імунітету, що створює певні перспективи в розвитку профілактики цього захворювання.
За останні роки ми отримали додаткові дані, що характеризують періоди розвитку і «дозрівання» емалі зубів, що відображають конкретні ознаки виникнення кариесогенной ситуації. В експерименті на білих щурах лінії «Вістар» (383 тварин) було встановлено що з віком, по мірі «дозрівання» (мінералізації) емалі зубів після прорізування включення радіоактивного фосфату (з: Р) в емаль коронки зубів знижується, що свідчить про поступове підвищення рівня фосфату (а разом з ним і кальцію) в емалі. Одночасно з цим процесом є тенденція відносного підвищення включення міченого карбонату (14С) в тканини зуба, тому що цей елемент з віком заміщається в апатит емалі іншими сполуками: кальцієм, фосфатом, мікроелементами.