Використання тих чи інших гігієнічних або лікувально-профілактичних зубних паст, порошків і еліксирів залежить в основному від стану зубів і тканин порожнини рота. Саме ця обставина служить підставою для рекомендації тих чи інших гігієнічних засобів.
Дітям зі здоровою слизовою оболонкою ясен і відсутністю ураження зубів карієсом можна рекомендувати для догляду за порожниною рота спеціальні дитячі зубні пасти, що володіють приємними смаковими властивостями: «Ну постривай», «Ягідка», «Червона шапочка», «Буратіно», «Дитяча» та ін. Гарне оформлення паст і їх смакові властивості покликані сприяти прищепленню гігієнічних навичок дітям.
Вживання зубного порошку для чищення зубів дітей ми не рекомендуємо з цілого ряду причин. Так, А. І. Рибаков не радить застосовувати зубний порошок на тій підставі, що маленькі діти ще не навчилися регулювати своє дихання і можуть під час чищення мимоволі вдихнути порошок, викликавши тим самим кашель та інші неприємні відчуття. Цілком зрозуміло, що у дитини виникає неприязнь до чищення зубів і його згодом важко знову привчити до цієї необхідної процедури. Застосування зубної пасти виключає подібні випадки. Крім того, зубні порошки більш інтенсивно стирають тканини зубів, які у дітей менш міцні, ніж у дорослих.
При множині ураженні зубів карієсом, а також з метою його предупрежценія дітям необхідно рекомендувати користуватися зубною пастою «Чебурашка», в якій є спеціальні прогівокаріозние добавки. Наші експериментальні, а потім і клінічні спостереження показали, що систематичне застосування цієї пасти дозволяє знизити приріст каріозних зубів майже в два рази. Для цієї ж мети можна використовувати лікувально-профілактичні зубні пасти «Перли» і «Арбат». Застосування цих зубних паст стабілізує розвиток наявних каріозних поразок, а також попереджає розвиток нових.
Якщо у дітей є захворювання м'яких тканин порожнини рота (гінгівіти, пародонтоз, стоматити), То слід рекомендувати для чищення зубів хлорофіллсо-що тримають зубні пасти «Екстра», «Новинка-72», «Лісова», а також зубні пасти, в які введені екстракти різних лікарських рослин («Ромашка», «Азула», «Чародійка» та ін.).
Дорослим людям зі здоровим станом порожнини рота можна рекомендувати для догляду за зубами будь гігієнічні пасти, керуючись індивідуальними смаковими, очисними і освіжаючими властивостями тих чи інших гігієнічних засобів. Однак можна застосовувати і лікувально-профілактичні зубні пасти, вплив яких на зуби і на слизову оболонку порожнини рота, зрозуміло, більш корисно, ніж гігієнічних.
Корисна дія лікувально-профілактичних зубних паст засноване на високій проникності слизової оболонки порожнини рота. Клінічними і експериментальними дослідженнями доведено, що біологічно активні речовини: вітаміни, мікроелементи, солі та інші - легко проникають через слизову оболонку мови, ясен і піднебіння і надають сприятливий вплив на тканини пародонту. Тому в багато пасти вводять екстракти лікарських рослин, мікроелементи, солі і окремі біологічно активні речовини. Масування ясен під час чищення зубів покращує кровообіг і процеси всмоктування, посилюючи в цілому обмінні процеси в яснах. Однак слід пам'ятати, що різні пасти треба застосовувати зі змістом, тоді їх корисну дію буде більш повним.
Так само, при наявності запальних явищ, кровоточивості ясен слід призначати зубну пасту після огляду та обстеження. Зазвичай при наявності вищевказаних явищ може бути рекомендовано застосування хлорофіллсодержащіх зубних паст («Лісова», «Екстра», «Новинка-72»), а також зубних паст, в які входять екстракти та кастою лікарських трав («Ромашка», «Азула», «Біодонт», «Чародійка» та ін.). Чищення зубів цими пастами необхідно поєднувати з пальцевим масажем ясен, який сприяє поліпшенню обмінних процесів в тканинах ясен.
Однак необхідно відрізняти кровоточивість, викликану хворобливим станом ясна, від кровоточивості, яка пов'язана з механічною травмою слизової оболонки ясна зубною щіткою. Якщо в першому випадку потрібне втручання лікаря-стоматолога, то в другому - кровоточивість пояснюється найчастіше періодичної травмою слизової оболонки. Її не слід боятися, так як вона зустрічається зазвичай при початковому періоді інтенсивного догляду за порожниною рота і незабаром проходить: тканини ясен звикають до систематичного масажу, зміцнюються, і кровоточивість зникає.
При схильності до швидкої появи м'якого зубного нальоту і утворення зубного каменю необхідно використовувати спеціальні зубні пасти, які містять компоненти, що розчиняють білково-ліпідну основу зубних відкладень («Чародійка», «Біло-рожева»). Однак слід пам'ятати, що міцний, просочений солями зубний камінь неможливо видалити за допомогою навіть спеціальних паст. Це повинен зробити лікар спеціальними інструментами. Такі заходи проводять зазвичай один-два рази протягом року. Зазначені зубні пасти знімають лише м'які зубні відкладення, не даючи їм перетворитися на твердий зубний камінь. Для видалення м'якого зубного нальоту можна скористатися також сольовими зубними пастами («Бальзам», «Мері»), які володіють більш високими очисними властивостями, ніж звичайні гігієнічні пасти.
У табл. 23 і 24 представлені зведені дані про ефективність застосування вітчизняних (включаючи новостворені) і деяких зарубіжних лікувально-профілактичних зубних паст. Незважаючи на деяке розходження в цифрових даних, всі перераховані зубні пасти значно корисніше впливають на тканини ясен, ніж гігіеніческіе- застосування їх більш доцільно.
При підвищеній чутливості твердих тканин зубів до зовнішніх подразників (наприклад, до холоду, солодкого, кислого і т. П.), Які діють зазвичай при прийомі їжі, пиття або при зіткненні зубів з холодним повітрям, необхідно рекомендувати спеціальні зубні пасти, які зміцнюють тканини зуба : «Жемчуг», «Арбат», «Чебурашка». Зазвичай їх використання вже через кілька днів знімає неприємні больові відчуття. Поряд з цим медичній сестрі необхідно направити хворого до лікаря, щоб не пропустити більш серйозного стоматологічного захворювання.
У табл. 25 представлені основні відомості про лікувально-профілактичних і гігієнічних властивостях зубних паст, що найчастіше зустрічаються у продажу, а також рекомендації щодо застосування цих засобів.
Вживати для чищення зубів порошок можуть лише люди з абсолютно здоровими зубами і слизовою оболонкою порожнини рота, так як це гігієнічний засіб більш грубе. Чищення зубів порошком може проводитися не частіше одного разу на день, в іншому випадку може виникнути передчасна стертость емалі та дентину.
Чищення зубів будь-яким з гігієнічних або лікувально-профілактичних засобів повинна закінчуватися полосканням порожнини рота із застосуванням зубних еліксирів, які надають хороше дезодоруючу і освіжаючу дію. Крім того, багато еліксири надають додаткове лікувально-профілактичний вплив. Так, зубні еліксири «Здоров'я», «Лісовий», «Евкаліпт», «Біоеліксір» слід вживати при кровоточивості ясен і наявності запальних явищ. Зубний еліксир «Спеціальний» необхідно використовувати при карієсі зубів. При цьому з лікувальною метою еліксир додають у воду з розрахунку 30-40 крапель на склянку. Полоскання проводять протягом 2 - 3 хв, затримуючи в порожнині рота, з тим щоб продовжити дію активних компонентів. Для гігієнічного полоскання достатньо 10 - 15 крапель на склянку води. Температура води для полоскання порожнини рота не повинна перевищувати 40-45 ° С, щоб не зруйнувати біологічно активні добавки.