Поряд з гострим парапроктитом досить широко поширене гнійне захворювання в області куприка. Воно характеризується утворенням абсцесів, не пов'язаних з прямою кишкою.
Ці абсцеси формуються на місці епітеліального куприкового ходу (вродженого дефекту розвитку). Він визначає собою трубку, вистелену багатошаровим плоским епітелієм, відкриваються назовні одним або декількома точковими отворами. Внутрішня поверхня трубки містить сальні залози, що призводить до появи волосся в просвіті трубки і до сальних виділень. Іноді пучок волосся стирчить з отвору на шкірі.
Куприковий хід протягом всього життя може жодного разу не нагноиться. У таких випадках він не вимагає ніякого лікування.
Проте частіше в ньому виникає запальний процес. Раптово з'являється болючість в крижово-куприкової області, ущільнення, що досягає іноді великих розмірів, підвищується температура до 38- 39 ° С. У міру дозрівання абсцесу шкіра над ним стоншується, червоніє, а потім він або розкривається мимовільно, або це слід зробити оперативним шляхом.
Операція може бути проведена в умовах поліклініки під місцевим знеболенням. Порожнина на місці розкритого абсцесу тампонується маззю Вишневського на 2-3 дні. Потім виробляються перев'язки рани зі зміною тампонів. Повне загоєння зазвичай настає через 10-14 днів.
Після розтину абсцесу рана іноді повністю і остаточно заживає. Однак у більшості випадків абсцеси знову виникають у разі травми, тривалої їзди в машині, надмірного охолодження і т. П.
Кожен рецидив вимагає повторного оперативного втручання, після якого залишаються рубці, додаткові ходи, значно ускладнюють подальшу радикальну операцію. Тому вважається, що у випадку, якщо абсцес рецидивує хоча б два рази, радикальне оперативне втручання слід проводити, не чекаючи наступного загострення.
Нерідко нагноившейся епітеліальний куприковий хід плутають з прямокишковим свищом, хоча відмінність між ними досить явне. По-перше, свищевое отвір епітеліального куприкового ходу розташовується поблизу верхівки куприка (приблизно в 5-7 см від анального отвору), у той час як зовнішній отвір ректального свища рідко відстоїть так далеко від ануса. По-друге, при введенні зонда в куприковий хід він прямує вгору в сторону верхівки куприка, тоді як при прямокишковому свище - в сторону прямої кишки (Нерідко виходячи в просвіт її).
Радикальне оперативне втручання здійснюється, коли відсутні гострі запальні явища. Слід зауважити, що при розтині абсцесу важливо справити поздовжній розріз над інфільтратом ближче до середньої лінії (т. е. до основного епітеліального куприкового ходу), так як розрізи осторонь від середньої лінії (що трапляється іноді у зв'язку з обширною запальною інфільтрацією навколишніх тканин) ускладнюють подальшу основну операцію, приводячи до утворення додаткових порожнин, ходів і рубців.
Радикальна операція полягає в повній ліквідації усього епітеліального куприкового ходу. Це досягається шляхом овального висічення шкірно-фасціального клаптя (аж до окістя) з усіма отворами на шкірі. Для того щоб не залишити в клітковині жодного ходу, в куприковий хід перед операцією вводиться розчин метиленової сині. Операція закінчується накладанням матрацових швів.
Іноді рану не слід зашивати наглухо. Краще ввести в решту порожнину тампон з маззю Вишневського. Незважаючи на те що такий метод призводить до більш тривалого загоєнню рани (іноді до 25-30 днів), він забезпечує надійний результат, що виключає рецидиви.