Абсцес мозку найчастіше спостерігається при загостреннях хронічного гнійного запалення середнього вуха (епітимпаніті), що супроводжується холестеатомой, грануляціями, поліпами і карієсом кісткових стінок барабанної порожнини.
Запальний процес з порожнини середнього вуха поширюється на субдуральное і субарахноїдальний простори, на павутинову і м'яку мозкові оболонки, звідки по затромбовані венах досягає білої речовини мозку. При цьому не виключається можливість поширення інфекції по кровоносних і лімфатичних судинах і розвиток метастатичних абсцесів.
Абсцес мозку, що виник контактним шляхом, зазвичай розташовується на стороні хворого вуха. При двосторонньому гнійному середньому отиті абсцес мозку найчастіше виникає на стороні вуха з більш вираженими патологічними явищами. Метастатичні абсцеси можуть знаходитися як по сусідству із запальним вогнищем, так і на значній відстані від нього і навіть в протилежній півкулі. Множинні абсцеси зазвичай розташовуються поблизу один від одного. При поширенні інфекції через верхню стінку барабанної порожнини і печери соскоподібного відростка (антрум) абсцеси утворюються в скроневій частці мозку. Абсцес мозку, як правило, розвивається повільно. У початковому періоді у хворого з абсцесом мозку спостерігаються головний біль, нудота, блювота, уповільнення пульсу, менінгеальні симптоми (ригідність потилиці, симптом Керніга), застійні соски очного дна, амнестическая афазія, сонливість, оглушення. При диференціальної діагностики абсцесів мозку треба враховувати такі Отогенні внутрішньочерепні ускладнення, як синустромбоз і менінгіт, і виключити судинні процеси.
Отогенний менінгіт в кінцевій стадії також має багато схожих ознак з абсцесом мозку, але в той же час і деякі відмінні риси. Так, наприклад, абсцес мозку найчастіше протікає при субфебрильної температури, а менінгіт з високою температурой- при абсцесі мозку стан хворого пригнічений, а при менінгіті зазвичай порушену. При абсцесі мозку ригідність потиличних м'язів і симптом Керніга спостерігається тільки тоді, коли до абсцесу приєднуються явища менінгіту, а при менінгіті - це ранні ознаки захворювання.
Невідкладна допомога приабсцесі мозку повинна полягати у виробництві сануючої радикальної операції або антромастоїдотомію з широким оголенням твердої мозкової оболонки і пошуками абсцесу і його дренуванням.
Лікування абсцесів мозку лише хірургічне - розтин гнійника і його дренування. Закритий спосіб лікування абсцесів мозку полягає в тому, що в порожнину його вводяться дві голки, через одну пропускається промивна рідина (0,85% розчин стрептоциду, 0,1% розчин риванолу, антибіотики, розчин синього йоду та ін.), А через іншу ця рідина виводиться назовні разом з гноєм (А. А. Бакулев, Д. М. Рутенбург). Лікарська терапія приблизно така ж, як і при менінгіті. Широко використовуються спинномозкові пункції з введенням в канал розчину стрептоциду та антибіотиків. Найбільш ефективним є відкритий метод лікування, при якому поряд з видаленням гнійного вогнища у вусі широко розкривають і порожнину мозкового абсцесу.
Зрозуміло, що все це повинно проводитися в умовах стаціонару (ЛОР або нейрохірургічного відділення). Транспортування таких хворих до лікувального закладу слід проводити обережно, щадними для них способами. На далекі відстані перевезення хворих найкраще здійснювати повітряним транспортом.