Гідроцефалія (синонім водянка головного мозку) - захворювання, що характеризується збільшенням кількості спинномозкової рідини в порожнині черепа.
Гідроцефалія розвивається внаслідок надмірного утворення спинномозкової рідини, порушення її всмоктування або механічного утруднення її відтоку (наприклад, при пухлини, спайках після запального процесу і т. п.) на тому чи іншому рівні шлуночкової системи головного мозку.
Якщо сполучення між шлуночками мозку і субарахноїдальним простором вільно, гідроцефалія називається відкритою (сполученої). При порушенні цього повідомлення розвивається закрита, або оклюзійна, гідроцефалія. Порожнини шлуночків розтягуються, стінки їх стоншуються, може відбутися розрив стінки шлуночка.
Розрізняють вроджену і придбану гідроцефалію. Вроджена гідроцефалія розвивається після внутрішньоутробної інфекції, при аномаліях і вадах розвитку.
Придбана гідроцефалія частіше розвивається після перенесеного інфекційного процесу мозкових оболонок або головного мозку, після травми мозку, при пухлинах і паразитарних захворюваннях мозку.
При вродженої гідроцефалії діти народжуються з великою головою (до 50-70 см в колі, при нормі 34-35 см). Голова має форму кулі, лоб сильно видається вперед і як би нависає над особою (мал.). Джерельця вибухають, не пульсує, черепні шви розходяться. Дитині важко тримати голівку. Виявляється падіння зору аж до сліпоти. Спостерігаються слабкість в кінцівках і підвищення м'язового тонусу, затримка розумового розвитку. Хворі частіше гинуть в ранньому дитинстві, якщо ж виживають, то в ряді випадків залишаються недоумкуватими, у них спостерігаються паралічі кінцівок та епілептичні напади.
Придбана гідроцефалія може бути гострою і хронічною. При гострому перебігу можуть раптово розвинутися рухові порушення та епілептичні напади. При розвитку оклюзії у дітей виявляються значне збільшення голови, розширення венозної мережі в лобно-скроневих областях. У хронічних випадках захворювання тривалий час протікає безсимптомно. У міру розвитку оклюзії з'являються напади головного болю з блювотою, застійні явища на очному дні, двоїння в очах, рухові порушення в кінцівках і другіесімптоми, залежні від рівня порушення відтоку. Діагноз може бути уточнений вентрикулографией (див.).
Лікування. Незалежно від форми гідроцефалії показане лікування дегидратирующие засобами: сульфат магнія- 25% розчин 1-5-7 мл внутрішньом'язово, на курс 10 ін'екцій- глюкоза - 40% розчин 15-20 мл внутрішньовенно через день, на курс 10-15 ін'екцій- гипотіазід-по 12,5-25 мг (залежно від віку) 3 - 4 рази на тиждень разом з хлоридом калію - по 0,5 г 3 рази на день (в дні прийому гипотиазида) - новурит - по 0,3-0,5-1 мл внутрішньом'язово через день, до 10 ін'єкцій на курс. При гострих формах гідроцефалії - один-два рази на тиждень пункція шлуночків мозку через розширений джерельце і поперекові пункції з повільним виведенням спинномозкової рідини. При оклюзійної гідроцефалії - операція.
Хірургічне лікування. Показання: наростаючі явища підвищення внутрішньочерепного тиску (застій на очному дні, зниження гостроти зору або полів зору). Протипоказання: ідіотизм, поточний запальний процес, стабілізація або зворотний розвиток гідроцефалії. Проводять паліативні операції: пункції, дренажі для відведення спинномозкової рідини, декомпрессивная трепанацію. Радикальні операції: усунення причини закупорки, створення внутрішніх дренажів, видалення судинного сплетення шлуночків, створення нових шляхів відтоку спинномозкової рідини.