Головною особливістю цих різних по етіології форм менінгіту є серозний характер запалення. Серозні менінгіти бувають, так само як і гнійні, первинними і вторинними. Первинні менінгіти бувають тоді, коли процес первинно вражає мозкові оболонки без попередньої загальної інфекції, а вторинні менінгіти - коли процес в мозкових оболонках розвивається на основі загального або як наслідок місцевого інфекційного захворювання. Найчастіше збудниками серозних менінгітів, як первинних, так і вторинних, є різні віруси: віруси Коксакі та ECHO, вірус хоріоменінгіту, поліомієліту, епідемічного паротиту (свинки), Кору і т. П. Віруси Коксакі, ECHO, хоріоменінгіту викликають, як правило, первинні серозні менінгіти, що характеризуються іноді схильністю до епідемічних спалахів з ясно вираженою осередкових. Віруси паротиту та кору викликають вторинні серозні менінгіти. Вірусні серозні менінгіти відрізняються від гнійних доброякісним перебігом. Вони дуже рідко дають ускладнення і смертельні наслідки. Однак до серозного менінгіту відноситься і туберкульозний менінгіт, який за своїм характером є вторинним серозно-фібринозним менінгітом і прогностично є грізним захворюванням, якщо не розпочато специфічне лікування.
Клінічна картина. Первинні серозні менінгіти починаються зазвичай гостро: з підйому температури до 38-39 °, головного болю, повторної блювоти. Головні болі можуть бути дуже сильними і супроводжуються болями в очах. Блювота буває повторна, багаторазова. Хороший ефект надає люмбальна пункція (див. Спинномозкова пункція), Значно зменшуючи або навіть знімаючи головні болі і блювоту. Поряд з головними болями і блювотою з першого-другого дня захворювання виявляється менінгеальний синдром. Однак при серозних менінгітах він буває не так сильно виражений, як при гнійних. Іноді при наявності запальних явищ в спинномозковій рідині і головного болю і блювоти менінгеальні симптоми можуть навіть бути відсутнім або бути вираженими незначно. Іноді відзначається двохвильовому характер лихоманки. У маленьких дітей захворювання може початися з загальних судом. Особливе значення для діагнозу мають зміни спинномозкової рідини і особливо динаміка цих змін. Тиск спинномозкової рідини зазвичай буває підвищеним - до 300-400 мм вод. ст. Рідина прозора і безбарвна, але іноді буває опалесцирующей. Кількість клітин збільшено від декількох десятків до декількох сотень і навіть до 1000-2000 клітин в 1 мм3 і, як правило, за рахунок лімфоцитів. Лише при серозних менінгітах, викликаних вірусами Коксакі і ECHO, в перші дні хвороби цитоз буває змішаним (лімфоцити і нейтрофіли), проте надалі швидко переходить в лімфоцитарний. Вміст білка або нормальний, або трохи зменшено. Перебіг серозного менінгіту зазвичай буває гостре, доброякісне, з швидким зворотним розвитком симптомів і без залишкових явищі.
Діагноз. Дуже важливо диференціювати серозний менінгіт від гнійного і туберкульозного менінгіту. Діагноз ставиться на підставі клінічних симптомів гострого серозного менінгіту (лихоманка, менінгеальні симптоми) і характерних змін спинномозкової рідини.
Серозний менінгіт - серозне запалення м'яких мозкових оболонок різної етіології. Процес в оболонках може бути первинним, викликаним різними збудниками, переважно вірусами, і може мати вторинний характер, розвиваючись при загальних захворюваннях (туберкульоз, кір, тифи, бруцельоз та ін.), Травмах та інтоксикаціях. В залежності від етіології виділяють ряд форм серозного М. Захворювання первинним серозним М. спостерігається у формі епідемічних спалахів і спорадичних випадків.
При гострому серозному М. макроскопически м'які мозкові оболонки різко повнокровні, просякнуті серозної злегка мутнуватої рідиною, місцями з дрібними очажками крововиливів. Звивини мозку згладжені, речовина його на розрізі повнокровно, отечно, у випадках менінгоенцефаліту з дрібними фокусами розм'якшення і точковими геморагіями. Судинні сплетіння набряклі, повнокровні, з чорнуватими ділянками крововиливів. Можлива помірна гідроцефалія. Епендіма шлуночків повнокровна. Від набряку мозкових оболонок картина серозного М. відрізняється вираженою гіперемією, наявністю геморагій і більшої мутностью оболонок. Присутність в мазках з ексудату клітин запального інфільтрату допомагає діагностиці. Мікроскопічно оболонки при серозному М. потовщені, просякнуті гомогенної білкової рідиною, іноді з домішкою ниток фібрину. Серед клітинних елементів переважають мононуклеари (лімфоїдні і макрофагальні клітини), зустрічаються нечисленні нейтрофіли. У периваскулярних зонах інфільтрація найбільш інтенсивна. При хронічних формах серозного М. оболонки вже макроскопически виглядають потовщеними, білими. У них розвиваються склеротичні зміни, що призводять до порушення циркуляції спинномозкової рідини. Звідси можливість розвитку кіст (листоподібний серозний М.) і гідроцефалії.