Арахноидит - серозне запалення павутинної оболонки головного або спинного мозку. Арахноидит виникає у зв'язку з перенесеними гострими і хронічними інфекціями, інтоксикаціями, запальними захворюваннями придаткових пазух носа, травмою. Нерідко встановити етіологію арахноидита важко. Перебіг захворювання хронічне.
Клінічна картина. При арахноидите головного мозку виявляються загальномозкові симптоми: головний біль, блювоти, запаморочення. Нерідко на початку хвороби відзначаються підвищення температури, помірно виражений менінгеальний синдром (див. Менінгіт). Осередкові симптоми визначаються локалізацією процесу. При арахноидите опуклої поверхні головного мозку нерідко виникають судомні напади. При локалізації процесу в області перехрещення зорових нервів настає зниження зору, у важких випадках - сліпота. Арахноидит задньої черепної ямки характеризується вираженими загальномозковими симптомами: головним болем, блювотою, запамороченням, атаксией і ністагмом. Черепно-мозкові нерви (V, VII, VIII пари) уражаються наіболеечасто при арахноидите мосто-мозочкового кута.
Арахноидит спинного мозку проявляється болями в місцях виходу нервових корінців на рівні ураження і провідниковими розладами (порушення рухів, чутливості). Процес частіше локалізується на рівні грудних, поперекових сегментів і в ділянці кінського хвоста.
Для діагностики арахноидита важливе значення має дослідження неврологічного статусу, а також полів зору і очного дна, рентгенологічне дослідження черепа (Турецьке сідло, додаткові пазухи носа), Дослідження спинномозкової рідини (Нерідко визначається збільшення клітинного складу, збільшення кількості білка, підвищення тиску до 250-300 мм вод. Ст.).
Прогноз для життя сприятливий у разі своєчасного початку лікування.
Лікування - протизапальні засоби: 40% розчин гексаметилентетраміну (уротропіну) Внутрішньовенно по 5-10 мл з 40% розчином глюкози по 10-15 мл протягом 10-15 днів, пеніцилін по 300 000 ОД 2-3 рази на день (на курс до 10 млн. ОД) - розсмоктують засоби: йодид калію всередину (6,0 XX 200,0 по 1 столову ложку 3 рази на день) - дегідратаційні засоби: 25% розчин сульфату магнію по 5-10 мл внутрішньом'язово протягом 5-10 днів: десенсибілізуючі: димедрол по 0,05 г 2 рази на день протягом 10- 15 днів.
Для усунення спайок і кіст за показаннями проводиться нейрохірургічне лікування.
Арахноидит (arachnoiditis- синонім: Арахне, менінгіт серозний, обмежений, розлитої, кістозний арахноидит, meningitis arachnoideae) - серозно-продуктивне запалення павутинної оболонки головного (церебральний арахноїдит) і спинного мозку (спинальний арахноїдит). Серед причин А. на першому місці стоїть інфекція- частою причиною А. є також травма.
Патологічна анатомія. Павутинна оболонка при арахноидите мутна, потовщена, нерідко з накладеннями у вигляді білих фіброзних бляшок. Найчастіше запальний процес переходить на павутинову оболонку з внутрішньої поверхні твердої оболонки. Нерідко зустрічаються спайки між павутинною і м'якою оболонками, між ними і речовиною мозку. Спайковий процес в павутинної оболонці веде до утворення кіст.
Церебральний арахноїдит являє собою ексудативно-проліферативних процес з переважанням проліферативного компонента. Найбільш виражені зміни спостерігаються в лобових частках і в області хіазми. При церебральному А. нерідко настає внутрішня гідроцефалія.
Клінічна картина. Розрізняють церебральний і спінальний арахноїдит, по поширеності процесу - обмежений і розлитої.
- Церебральний арахноїдит
- Спинальний арахноїдит
- Діагноз і диференційний діагноз
- Лікування арахноїдиту