Водянка вагітних (набряк вагітних) - одна з форм токсикозу другої половини вагітності-характеризується появою набряків при відсутності білка в сечі і нормальному артеріальному тиску. Виникає зазвичай після 28-30-го тижня вагітності, частіше багатоплідної. Поява набряків пов'язано з порушенням водно-сольового обміну і кровообігу в системі капілярів і прекапілярів в результаті змінилася нейроендокринної регуляції. У розвитку водянки вагітних грає роль попереднє стан організму (порушення обміну речовин зі схильністю, до повноти, захворювання печінки та ін.).
Клінічна картина і перебіг. Захворювання частіше розвивається поступово. До появи видимих набряків можуть відзначатися так звані сигнальні симптоми: надлишкова надбавка у вазі за тиждень (більше 250-400 г), поява симптомів «кільця» (кільце на пальці стає Тугоподвижность), «тісного взуття» (розношена взуття стає тісною). Якщо заходи своєчасно не приймаються, з'являються видимі набряки. Розрізняють 4 ступеня поширеності набряків: 1) набряки тільки в області стоп і голеней- 2) набряки нижніх кінцівок, нижнього відділу живота і попереково-крижової області (якщо жінка більше лежить) - 3) крім зазначених, набряки на руках, пастозність особи-4) загальний набряк. Шкіра набуває глянцевий вигляд, зберігаючи, однак, нормальне забарвлення (немає блідості, що спостерігається при ниркових набряках, ціанозу, як при набряках, пов'язаних з порушенням серцевої діяльності). Навіть при різко виражених набряках порушень серцевої діяльності, функції печінки, нирок не спостерігається. Не буває також скупчення рідини в порожнинах (плевральної та черевної). У період наростання набряків відзначається зменшення виділеної сечі (негативний діурез), зниження її питомої ваги. Загальний стан вагітної залишається задовільним.
Прогноз при водянці вагітних зазвичай сприятливий, своєчасне лікування дає хороший результат, вагітність донашивается до кінця і закінчується пологами. Після пологів водянка вагітних безслідно зникає. У рідкісних випадках, якщо профілактика і лікування організовані неправильно, захворювання може швидко переходити в нефропатию вагітних (див.) І навіть еклампсію (Див.).
Лікування. При появі сигнальних симптомів водянки вагітних акушерка повинна направити вагітну в районну лікарню на консультацію. При встановленні діагнозу водянки вагітних в цей період рекомендується дієта з обмеженням кухонної солі (Не більше 2 г на добу), зменшенням кількості рідини (не більше 800- 1000 мл на добу). Необхідний ретельний контроль (щотижня, іноді частіше!) За вагою, артеріальним тиском, повторні аналізи сечі. Своєчасно вжиті заходи можуть запобігти подальшому розвитку токсикозу.
При розвитку явних набряків лікування доцільно проводити в стаціонарі. Лише в окремих випадках, якщо є впевненість, що хвора буде виконувати всі призначення і вдома можуть забезпечити достатньо хороший догляд, лікування можна проводити вдома під наглядом жіночої консультації. Призначають діуретичні засоби - гіпотіазид (25 мг 2 рази на першу половину дня з чотиригодинного інтервалом) 3 дні поспіль, на ніч седативні засоби: Настій пустирника з розрахунку 10 г на 200 г води по 1 стіл, л., папаверин 0,02 г, краще в свічках (по 1 свічці 2 рази на день). Жінка повинна дотримуватися постільного режиму (краще виражений діуретичний ефект). Один раз на тиждень проводять розвантажувальний день (Обмеження рідини до 800 мл і солі до 2 г на добу) і після нього полуразгрузочний (без першого рідкого страви). Призначають вітамінотерапію (вітамін С, комплекс вітамінів групи В). Якщо протягом 3-4 днів поліпшення не настає, то проводять лікування, як при нефропатії вагітних (див.).
Профілактика. Ретельне спостереження і активний патронаж вагітних, контроль за дотриманням ними гігієни, особливо режиму харчування. Див. Також Вагітність.