Розвантажувальні дні (контрастні дні) - спеціально підібрані харчові раціони часткового голодування, що входять в систему лікувального харчування (див.), що застосовуються при порушеннях функції органів травної системи та обміну речовин.
Лікувальна дія розвантажувальних днів пов'язано з особливостями хімічного складу раціону. Розвантажувальні дні відрізняються різноманітністю і називаються по основному продукту, що входить до складу раціону. Зазвичай застосовуються такі розвантажувальні дні.
Молочні - через кожні дві години по 100 мл молока або 80 мл кислого молока, кефіру або ряжанки. Молочно-сирні - 5-6 склянок молока і 300 г сиру. Призначають при хворобах серцево-судинної системи в стадії субкомпенсації та декомпенсації, при ожирінні, подагрі, цирозах печінки з асцитом.
Сирні - 400-600 г худого сиру, 60 г сметани і 100 г молока або сиру у вигляді сирників, пудингу. Призначають при захворюваннях серця, ожирінні, атеросклерозі.
Овочеві - сирі овочі або поєднання сирих і варених овочів. Огірковий день - 2 кг свіжих огірків з'їдають в 5-6 прийомів. Картопляний день - 1,5 кг печеної картоплі з невеликою кількістю рослинної олії або сметани в 5 прийомів по 300 р Кавуновий день - 1,5 кг зрілого кавуна без шкірки розподіляють на 5 прийомів. Овочеві розвантажувальні дні призначаються при ожирінні, подагрі, сечокислий діатез, гіпертонічної хвороби, хворобах нирок, серцевої недостатності, при епідемічному гепатиті на початку і розпалі жовтяничного періоду, при гострих холециститах і ангіохолітах, хронічних гепатитах і цирозах печінки з асцитом.
Фруктові - різні фрукти і ягоди в сирому або вареному вигляді (компоти), іноді в поєднанні з рисовою кашею. Яблучні - 1,5- 2 кг солодких стиглих яблук в натуральному вигляді, протертих, очищених або печених. Компотние - компот із 200-250 г сухих фруктів, 100-120 г цукру і 6 6% склянок води. При показаннях додають 2 порції рисової каші з 25 г рису кожна.
Можна 500 г кураги, промитої окропом, давати в 5 прийомів протягом дня. Призначають при гіпертонічній хворобі, ожирінні, нефриті, серцевій недостатності, хворобах печінки. Яблучні розвантажувальні дні один-два рази на тиждень призначають при хронічних колітах і ентероколітах в період проносів і нестійкого стільця.
Чайні - 5-6 склянок натурального чаю з цукром, по 10 г цукру на один стакан чаю. Призначають при хворобах печінки і жовчних шляхів, нефриті, при гострих гастроентероколітах на початку курсу лікування.
М'ясні - м'ясо знежирене 300-600 г (сира вага) і 400-500 г сирих овочів (капуста, огірки, помідори), варених або тушкованих (буряк, морква, капуста, кабачки, гарбуз), масло вершкове або рослинне 25 г або сметана 50 г. Призначають при ожирінні у поєднанні з атеросклерозом.
Розвантажувальні дні призначаються на 1-2 дні повторно з інтервалами в 7-10 днів з урахуванням загального харчування хворого, переносимості їм розвантажувальних днів, характеру захворювання. При проведенні розвантажувальних днів необхідно дотримуватися постільного режиму в умовах стаціонару або санаторію. При гарній переносимості хворим розвантажувальних днів надалі можна призначати їх амбулаторно, але з неодмінною умовою дотримання постільного режиму. Постільний режим не обов'язковий при проведенні розвантажувальних днів хворим з ожирінням без порушень кровообігу і функцій печінки.
Розвантажувальні дні - харчові раціони зі спеціальним набором продуктів, що надають терапевтичний вплив на порушення обміну речовин і зміни функцій шлунково-кишкового тракту.
Найбільш часто застосовують чайні розвантажувальні дні (5-6 склянок натурального чаю з цукром, по 10 г цукру на 1 склянку) - яблучні (1,5-2 кг стиглих солодких яблук в натуральному вигляді, печених або протертих без шкірки перед вживанням) - овочеві і фруктові (1,5-2 кг різних фруктів, ягід або овочів в сирому вигляді, натуральних або в салатах) - компотние (компот із 200-250 г сухофруктів, 100-120 г цукру і 6-6,5 склянки води) - молочні (5 6 склянок молока або кислих молочних продуктів: кефір, ряжанка та ін.) - молочно-сирні (5-6 склянок молока і 300 г сиру) - сирні [400-600 г сиру, 60 г сметани і 100 г молока ) або сир у виробах: пудинг, сирники (сир - 500 г, яйце - 1 шт., сметана - 50 г, масло вершкове - 50 г, борошно пшеничне - 40 г)] - м'ясні [м'ясо знежирене 300-600 г (сирої вага) і 400-500 г овочів сирих (капуста, огірки, помідори, салат листяний), варених або тушкованих (буряк, морква, капуста, кабачки, гарбуз), масло вершкове або рослинне 25 г або сметана 50 г] - рисово-фруктові [яблука сирі, протерті або печені або компот із 200-250 г сухофруктів, 100-120 г цукру (для хворих на цукровий діабет без цукру), каша рисова молочна, 3 порції (25 г рису, 250 в молока на одну порцію)] - овсяночние [5 порцій вівсяної каші (вівсянка 40 г, молоко 250 г, масло вершкове 5 г на одну порцію)].
При проведенні розвантажувальних днів добова кількість продуктів ділиться на 5 прийомів. Рідина (чай, кава, вода) дають за вказівкою лікаря в залежності від форми захворювання та стану хворого.
Показання. При гострих гастроентероколітах, загостреннях хронічних колітів та ентероколітів (різко виражені диспепсичні явища і профузні проноси) призначають чайний розвантажувальний день на початку курсу лікування-при хронічних колітах і ентероколітах в період проносів і нестійкого стільця - яблучні розвантажувальні дні (1-2 рази на тиждень) в поєднанні з дієтою та іншими лікувальними заходами (яблука даються стиглі, солодкі сорти у вигляді свіжоприготованого пюре з сирих яблук без шкірки). При гепатиті епідемічному на початку і розпалі жовтяничного періоду, гострих холециститах і ангіохолітах, загостреннях хронічних холециститів і ангіохоліти, нападах жовчнокам'яної хвороби, цирозі печінки з асцитом, хронічних гепатитах і цирозах печінки при появі симптомів печінкової недостатності застосовують овочеві і фруктові розвантажувальні дні (виноградні, яблучні , кавунові, морквяні та ін.), компотние, рисово-фруктові, молочно-сирні, а при цирозах печінки з асцитом - і молочні розвантажувальні дні.
При ожирінні призначають сирні, м'ясні, овочеві і фруктові розвантажувальні дні (яблука, сливи, черешня та ін., Що містять вуглеводів не більше 10-12%). Розвантажувальні дні призначають 1-2 рази на тиждень на тлі дієт з обмеженою калорійністю.
При атеросклерозі в поєднанні з надмірною вагою - ті ж Р. д., Що і при ожирінні (м'ясо або сир - не більше 300 г на день). При недостатності кровообігу II-III ступеня з набряками або вираженими застійними явищами в легенях призначають молочні (по 100 г молока 8 разів на день, на ніч 20 г глюкози з 1/2 склянки чаю), яблучні розвантажувальні дні (яблука сирі, протерті або печені з цукром). При порушеннях ритму серця розвантажувальні дні позитивного впливу не роблять. При гіпертонічної хвороби в періоди підвищення артеріального тиску і при розвитку недостатності кровообігу - яблучні Р. д.
При гострих нефритах в перші дні захворювання, хронічних нефритах і нефрозах при появі азотемии, набряків, підвищенні артеріального тиску показані Р. д., Причому яблучні, овочеві, фруктові, компотние - при азотемії, а молочні та молочно-сирні - при нефрозах з набряками . При цукровому діабеті в поєднанні з ожирінням - ті ж Р. д., Що при ожирінні, при цукровому діабеті з явищами ацидозу - рисово-фруктові та овсяночние розвантажувальні дні, 1-2 рази на тиждень в період курсу лікування в стаціонарі.
Режим. У більшості випадків під час Р. д. Дотримують постільний режим в умовах стаціонару або санаторію, надалі при добрій переносимості Р. д. Можна призначати амбулаторно, але з дотриманням постільного режиму. Хворим на ожиріння при відсутності симптомів недостатності кровообігу і порушення функцій печінки можна не призначати постільного режиму.
Протипоказання до призначення розвантажувальних днів: поєднання перерахованих захворювань з хронічним нормацідность гастритом, гастродуоденітом, виразковою хворобою. Відносними протипоказаннями є виражений вегетативно-судинний невроз, погана переносимість почуття голоду.
Див. Також Дієтотерапія.