Афективні синдроми - симптомокомплекси психічних порушень, що визначаються розладами настрою.
Афективні синдроми поділяються на дві основні групи - з переважанням підвищеного (маніакального) і зниженого (депресивного) настрою. Хворі з депресивними синдромами зустрічаються у багато разів частіше, ніж з маніакальними, і на них потрібно звертати особливу увагу, оскільки приблизно 50% осіб, які вчиняють спроби самогубства, страждають депресіями.
Афективні синдроми відзначаються при всіх психічних захворюваннях. В одних випадках вони є єдиними проявами хвороби (циркулярний психоз, шизофренія), В інших - початковими її проявами (прогресивний параліч, сифіліс, пухлини мозку, судинні психози). Останньою обставиною, а також дуже великою частотою самогубств серед хворих з депресивними синдромами визначається тактика поведінки медичних працівників. За цими хворими повинен бути встановлений цілодобовий строгий медичний нагляд, і вони по можливості повинні бути якомога скоріше спрямовані до психіатра. Необхідно пам'ятати, що не тільки грубе, але просто недбале поводження з маніакальними хворими завжди тягне посилення у них збудження. Навпаки, увага, співчуття до них дозволяють, нехай на короткий час, домогтися їх відносного заспокоєння, що дуже важливо при транспортуванні цих хворих.
Афективні синдроми - синдроми, в клінічній картині яких провідне місце займають порушення емоційної сфери - від коливань настрою до виражених його розладів (афекти). За характером афекти поділяються на стенические, що протікають з переважанням збудження (радість, захоплення), і астенічні - з переважанням гальмування (страх, туга, печаль, відчай). До афективною синдромам відносяться дисфория, ейфорія, депресія, манія.
Дисфорія - Розлад настрою, що характеризується напруженим, злобно-тужливим афектом з вираженою дратівливістю, що доходить до вибухів гніву з агресивністю. Найбільш часто дисфорії зустрічаються при епілепсіі- при цьому захворюванні вони починаються раптово, без зовнішнього приводу, тривають по кілька днів і також раптово закінчуються. Спостерігаються дисфорії і при органічних захворюваннях ЦНС, у психопатів збудливого типу. Іноді дисфорії поєднуються з запійним пияцтвом.
Ейфорія - Підвищений настрій з відтінком достатку, безтурботності, безтурботності, без прискорення асоціативних процесів і підвищення продуктивності. Переважають ознаки пасивності, бездіяльності. Ейфорія зустрічається в клініці прогресивного паралічу, атеросклерозу, травми мозку.
Патологічний афект - Короткочасне психотическое стан, що виникає у зв'язку з психічною травмою в осіб, які не страждають на хворобу, але відрізняються нестійкістю настрою і астенією. Напруженість афекту, гнів і лють при цьому стані незмірно більше тих, які властиві фізіологічним афектам.
Динаміка патологічного афекту характеризується трьома фазами: а) астенічний афект образи, страху, який супроводжується порушеннями мислення (незакінченість окремих думок, їх легка незв'язність) і вегетативними розладами (збліднення особи, тремтіння рук, сухість у роті, зниження тонусу мускулатури) - б) афект стає вольовим, переважають лють, гнев- свідомість різко звужується, в його змісті домінує психічна травма- розлади свідомості поглиблюються, супроводжуються порушенням і агрессіей- характер вегетативних змін стає іншим: обличчя червоніє, пульс частішає, тонус м'язів повишается- в) вихід з патологічного афекту , який реалізується прострацією або сном з подальшою повною або частковою амнезією.
Лікування афективних станів. Наявність у хворих того чи іншого А. с. вимагає від лікаря екстрених заходів: встановлення нагляду за хворим, напрямки його до психіатра. Депресивних хворих, які можуть зробити суїцидальну спробу, госпіталізують у відділення з посиленим наглядом. Транспортувати їх у лікарню необхідно під невідступним наглядом медперсоналу. В амбулаторних умовах (до госпіталізації) хворим в стані ажитированной депресії або депресії з наполегливими суїцидальними спробами призначають ін'єкцію 5 мл 2,5% розчину аміназину.
При призначенні терапії враховується нозологический діагноз і особливості стану хворого. Якщо депресія є фазою циркулярного психозу, то лікування проводять психотропними засобами - антидепресантами. При наявності в структурі цієї депресії ажитації, тривоги призначають комбіновану терапію антидепресантами (у першій половині дня) і нейролептическими засобами (у другій половині дня) або проводиться, лікування нозінаном, амітриптиліном.
При психогенних депресіях, якщо вони неглибокі, госпіталізація не обов'язкова, так як їх протягом регредіентное. Лікування проводять седативними і антидепресивними засобами.
Хворих у маніакальному стані зазвичай госпіталізують, тому що від їх неправильних і часто неетичних вчинків необхідно захистити як оточуючих, так і самих хворих. Для лікування маніакальних станів застосовують нейролептичні засоби - аміназин, пропазин та ін. Хворі з ейфорією підлягають госпіталізації, оскільки цей стан свідчить або про інтоксикацію (що вимагає швидкого розпізнавання для прийняття екстрених заходів), або про органічне захворювання мозку, сутність якого повинна бути уточнена . Ейфорія реконвалесцентів, що перенесли інфекційне або загально-соматичне захворювання на дому або в соматичної (інфекційної) лікарні, не служить показанням для госпіталізації в психіатричну лікарню. Такі хворі повинні перебувати під постійним наглядом лікаря і персоналу. Для їх лікування поряд з загальнозміцнюючим засобами можуть бути використані седативні препарати. Хворих у стані епілептичної дисфорії також госпіталізують у зв'язку з можливістю агресії.
- Біполярний афективний розлад