При недостатній кількості молока у матері дитини нерідко доводиться переводити на змішане або штучне вигодовування. До змішаного вигодовування умовно відноситься таке, коли кількість догодовування (штучних сумішей) становить понад 1 / 2- 1/2 добового об'єму їжі дитини. При штучному вигодовуванні грудне молоко або повністю відсутній, або частка його становить менше 1/5 добового об'єму їжі.
Правильна організація змішаного і штучного вигодовування в даний час є однією з актуальних проблем, оскільки в більшості країн світу неухильно наростає відсоток жінок з явищами гіпо- та агалактія.
Відсоток гипогалактия в ранньому післяпологовому періоді коливається від 8 до 12,7% [Вогулка Т. Е., 1963]. За даними О. П. Фоміної та співавт. (1986), в Москві число дітей, що знаходяться на природному вигодовуванні до 3 міс, становить 72-76%, до 6 міс годується грудьми 38-40%, до 9 міс - 12-14%. До 10 міс годування грудьми зазвичай припиняється [Тамбовцева В. І. та ін., 1985]. Однак в окремих республіках нашої країни цей відсоток набагато нижче. Зарубіжні автори наводять дуже низький відсоток природного вигодовування. За даними РЕВ [Droese W., 1968], в даний час тільки 1/4 грудних дітей харчується материнським молоком понад 4 тижні. За даними N. Meyer (1960), в США тільки 21% дітей годується грудьми, 16% - отримують змішане вигодовування і 63% вже в пологових стаціонарах переводяться на штучне вигодовування.
При аналізі причин різкого зниження показників природного вигодовування наводяться різні думки. Насамперед гипогалактию пов'язують із зайнятістю годуючих матерів на виробництві, тривалістю навчання в навчальних закладах, небажанням годувати дитину грудьми і зростаючими можливостями використовувати з цією метою все більш розширюється асортимент сумішей, призначених для штучного вигодовування.
Однак радянські фахівці твердо стоять на позиції максимального збереження природного вигодовування для дітей перших місяців життя. Якщо дитина позбавляється материнського молока, то треба постаратися забезпечити його донорським молоком, особливо в перші 2-3 міс життя. Враховуючи, що при пастеризації донорського молока багато його цінні властивості, і особливо захисна функція, зникають, в нашій країні в даний час створюються спеціальні «банки» грудного молока. При цьому передбачається використання сприятливих методів пастеризації з подальшим заморожуванням молока і зберіганням його протягом тривалого часу (до 6 міс). Це дає можливість не тільки зберегти багато корисні властивості грудного молока, в тому числі захисні фактори, але й використовувати його при необхідності в харчуванні гостро потребують в ньому дітей.
Ще один напрямок розробляється в нашій країні в плані збагачення донорського молока захисними факторами. Це - створення спеціальних біологічно активних добавок (БАД). БАД готуються на основі сухого знежиреного стерилізованого коров'ячого молока з додаванням різних захисних факторів. Розроблено три варіанти БАД: з лізоцимом (БАД-1Л), з біфідобактеріями (БАД-1Б) і з комбінованою лизоцимная-біфідной добавкою (БАД-2). Фізико-хімічна характеристика цих варіантів БАД приведена в табл. 11.