Центральна електроаналгезія (ЕА). Лікування імпульсним струмом за методикою центральної електроаналгезії ефективно при лікуванні хворих з найбільш вираженою неврологічною симптоматикою, клінічно що виявляється в порушенні ритму сну, появу дратівливості, плаксивості, нестійкого артеріального тиску, вегетативно-судинної дистонії. Отже, ЕА слід віднести до найбільш ефективних методів лікування клімактеричного синдрому. Вона добре переноситься хворими і може проводитися в поліклініці [Персианинов Л. С., Каструбін Е. М., 1971- Сметник В. П., 1980- Ткаченко Н. М., 1980].
В ендокринологічному відділенні ВНІЦОЗМіР МОЗ СРСР протягом ряду років з 1978 р проводять лікування хворих з різними формами клімактеричного синдрому за допомогою ЕА. Кожну процедуру здійснюють під контролем лікаря, враховуючи загальну реакцію хворої, динаміку артеріального тиску, частоту пульсу та дихання. Ефект від лікування починав проявлятися після 3-5-й процедури: поліпшувався загальний стан, знижувалася вираженість симптомів, типових для емоційно-психічних розладів, що вказує на те, що ЕА впливає на функцію кори головного мозку. У більшості хворих патологічні симптоми зменшилися після 10-11 процедур. Після 10-12 процедур частота типових клімактеричних симптомів - «припливів» жару і патологічної пітливості - зменшувалася на 50% при важкій формі клімактеричного синдрому і на 80% при клімактеричному синдромі середньої тяжкості. При гіпертензії артеріальний тиск почав знижуватися після 4-5-й і нормалізувався після 9-11-й процедури. Після лікування рідше виникали симпатико-адреналової кризи, до кінця лікування зникали алергічні реакції.
У 60% хворих після 6-8 процедур відмічено погіршення загального стану і як би рецидив всіх симптомів. При таких реакціях лікування ЕА не скасовували, а проводили процедури з інтервалом 1-2 дні. Як правило, після 2-3 процедур, проведених після перерви, стан хворих поліпшувався, і до 12-13-й процедурі патологічні симптоми зникали. Якщо ж під час лікування стану хворих погіршувався, посилювалася головний біль, порушувався сон, з'являлося відчуття страху, то це розглядали як прояви непереносимості електричного струму і вважали показанням до відміни лікування. За цими показниками лікування електроаналгезія було скасовано 5 з 85 хворих.
Для вивчення механізму дії електроаналгезії до і після лікування визначали рівень гонадотропних гормонів - ФСГ, ЛГ, пролактину, естрадіолу і кортизолу в крові. Виявлено статистично достовірне збільшення рівня ЛГ і пролактину. Рівні ФСГ і естрадіолу істотно не змінювалися. За рахунок збільшення рівня Л Г індекс ЛГ / ФСГ збільшувався з 0,4 до 0,6, т. Е. Майже до норми (0,7). Ступінь змісту збільшення пролактину, як правило, не перевищувала фізіологічну норму. Відзначено також зниження рівня кортизолу з 53,8 до 45,7 нг / мл.
Курс лікування ЕА при клімактеричному синдромі середньої тяжкості складався з 10-12 процедур, при важкій формі-13-15. Повторний курс проводили за показаннями через 4 міс.
Хворим, у яких відзначався частковий ефект або лікування електроаналгезія було неефективним, проводили комбіноване лікування - ЕА і мікродози бісекурін (1 / 5-1 / 8 таблетки на день). Бісекурін не скасовували ще протягом 13-15 днів після закінчення сеансів ЕА. В останні роки, крім бісекурін, застосовували реговідон в тих же дозах. Слід зазначити, що при комбінованому лікуванні ЕА і бісекурін ні в однієї хворий не спостерігалися побічні реакції, зазвичай виникають при прийомі цього препарату.
Комбіноване лікування електроаналгезія і бісекурін проведено 47 хворим клімактеричним синдромом. Повний ефект отриманий у 42 хворих, частковий - у 5. При щотижневому визначенні рівня ФСГ, ЛГ, пролактину в період проведення комбінованої терапії встановлено, що рівень ФСГ знижувався на 50% і залишався таким до кінця першого курсу лікування. Рівень ЛГ і пролактину істотно не змінювався. В результаті цього індекс ЛГ / ФСГ наближався до нормального величиною, характерною для жінки репродуктивного віку. Таким чином, лікувальний ефект імпульсного струму обумовлений безпосередньою дією як на центральні нейроендокринні механізми, так і на емоційно-психічну сферу.
Ці дані дають підставу припустити, що синтез ФСГ і ЛГ регулюють різні механізми. Відповідно механізм впливу імпульсного струму на синтез катехоламінів, ФСГ і ЛГ неоднаковий.
Доцільність поєднання електроаналгезії і бісекурін визначається тим, що під впливом ЕА підвищується рівень, а під впливом мікродоз бісекурін знижується рівень ФСГ, що й обумовлює таку високу ефективність поєднань терапії, якщо ЕА недостатньо ефективна.
При клімактеричному синдромі, що супроводжується гіпертензією та непереносимістю лікарських засобів, лікування слід починати із застосування імпульсного струму. При легкій формі клімактеричного синдрому курс лікування складається з 6-8 процедур, при клімактеричному синдромі середньої тяжкості - з 10-12 процедур, при важкій формі - з 14-15 процедур. Повторні курси лікування доцільно проводити через 3-4 міс.
При клімактеричному синдромі середньої тяжкості та тяжкій формі захворювання показана поєднана терапія: після 8-9 процедур електроаналгезії слід призначати мікродози (1 / 4-1 / 8 середньої терапевтичної дози) комбінованих естроген-гестагенних препаратів. Лікування мікродозами гормональних препаратів слід проводити переривчастими курсами протягом 3 тижнів з 7-10-денними, а потім більш тривалими перервами. Протирецидивний курси лікування показані при прояві ознак клімактеричного синдрому.
При клімактеричному синдромі, що супроводжується важкими трофічними порушеннями (кольпіт, цистит, уретрит, ларингіт, кон'юнктивіт та ін.), показано комбіноване лікування препаратами, що містять кон'юговані природні естрогени, а також естріол, яке проводять переривчастими курсами [Сметник В. П., 1980]. Тривалість застосування зазначених препаратів, а також інтервали між курсами лікування встановлюють індивідуально залежно від ефективності попередніх курсів лікування і характеру рецидиву клімактеричного синдрому. Електроаналгезія спочатку проводили за допомогою вітчизняних апаратів «Електросон-7», в даний час застосовуємо вітчизняний апарат «Ленер».