Патологія ендокринних залоз

Вікові зміни ендокринних залоз при фізіологічному перебігу клімактеричного періоду не роблять істотного впливу на загальний стан жінок. Що стосується патологічного перебігу клімактеричного періоду, то, за даними літератури та нашими спостереженнями, патологія ендокринних залоз має важливе значення в генезі патологічного перебігу клімактеричного періоду.

Захворювання щитовидної залози. За відомостями літератури і нашими даними, порушення функцій щитовидної залози виявляють у кожної 2-3-й хворий, у якій спостерігається патологічне перебіг клімактеричного періоду. Найчастіше зустрічаються дві основні форми порушення функції щитовидної залози: гіпертиреоз і гіпотиреоз.

Гіпертиреоз (Тиреотоксикоз). Хворі з клімактеричним синдромом і тиреотоксикозом пред'являють різні скарги. Крім характерних симптомів клімактеричного синдрому, у них відзначаються головний біль, «припливи» жару, підвищена пітливість, дратівливість, швидка стомлюваність, поганий сон, серцебиття, зниження працездатності, погана переносимість спеки, зменшення маси тіла. При цьому вираженість симптомів не залежить від ступеня збільшення щитовидної залози. Ми спостерігали хворих, у яких щитовидна залоза була сильно збільшена, а виражених ознак тиреотоксикозу (еутиреоїдний зоб) не відзначалося. До нас також зверталися хворі, у яких спостерігалися значно виражені ознаки тиреотоксикозу, проте щитовидна залоза була збільшена незначно.

При пальпації щитовидної залози слід звертати увагу не тільки на її розміри, а й на консистенцію, наявність більш щільних ділянок, особливо обмежено рухливих, динаміку збільшення розмірів. Ці дані важливі для виключення або встановлення діагнозу пухлини щитовидної залози.

При огляді хворих з тиреотоксикозом відзначається волога тонка шкіра, розлитої червоний дермографізм, тахікардія, тремор рук, позитивні «очні» симптоми Мебіуса, Грефе. Для цих хворих характерні також квапливість рухів, швидка мова, субфебрильна температура тіла, симптом «простирадла». У зв'язку зі схожістю багатьох симптомів тиреотоксикозу з ознаками клімактеричного синдрому слід провести ретельне обстеження больнихдля уточнення діагнозу. При цьому необхідно ретельно вивчити анамнез, що стосується динаміки розвитку захворювання.

В. Є. Балан (1984) вивчала стан гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдної системи при різних формах КС і встановила пряму залежність між тяжкістю клімактеричного синдрому і рівнем тиреотропного гормону (ТТГ) в крові. Разом з тим не було виявлено зв'язку рівня тиреоїдних гормонів Т₃ і Т₄ зі ступенем тяжкості клімактеричного синдрому.

Таким чином, це дослідження показало, що рівень ТТГ має певне значення в генезі клімактеричного синдрому, т, е. Виявлений ще один механізм центрального генезу клімактеричного синдрому. Дослідження В. Є. Балан свідчать про необхідність вивчення функції щитовидної залози при всіх формах КС (особливо середньої тяжкості та тяжкого).

У хворих клімактеричним синдромом ми частіше виявляли тиреотоксикоз, а при дисфункціональних клімактеричних кровотечах - гіпофункцію щитовидної залози. Разом з тим обидва варіанти порушення функції щитовидної залози спостерігалися при всіх формах патологічного перебігу клімактеричного періоду.