Вольтарен є активним нестероїдним препаратом, має протизапальну, жарознижувальну, аналгетичну активність, а також здатністю пригнічувати агрегацію тромбоцитів (Kruppe et al., 1975). Як виявилося, основним механізмом його дії є ингибиция простагландінсінтетази - ферментної системи, що має відношення до біосинтезу простагландинів (Кі із співавт. 1975). Саме цим ефектом пояснюється властивість вольтарена накопичуватися в осередку запалення, надаючи своє протизапальну дію (Kruppe et al., 1976). Порівняльне клінічне вивчення вольтарена та індометацину показало, що перший не поступається другому за протизапальної активності, проте надає мінімальний вплив на шлунково-кишковий тракт, що вигідно відрізняє його від перерахованих вище препаратів.
Вольтарен випускається в таблетках по 25 мг зі стійким до дії шлункового соку покриттям (цим пояснюється його слабке подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка), тому всмоктування активного препарату починається тільки в дванадцятипалій кишці, але вже через 30 хв досягається максимальний рівень його в плазмі. Виводиться з сечею і жовчю. У зв'язку з тим, що 95,7% препарату зв'язується сироватковими білками, подібно саліцилової кислоти, одночасне введення вольтарена і ацетилсаліцилової кислоти призводить до більш швидкої елімінації вольтарена з організму (Riess et al., 1975).
Ці особливості вольтарена привернули до себе увагу, і тому в клініці Інституту ревматизму АМН СРСР препарат стали застосовувати для лікування затяжного і безперервно-рецидивуючого ревматизму (Е. С. Цвєткова, Т. М. Трофимова, 1977). Спостерігали 17 хворих з тривалим ревматичним анамнезом, мітральними вадами і поворотним ревмокардитом II ступеня активності- у 4 хворих, у яких протягом року не вдавалося добитися ефекту при лікуванні індометацином, бруфеном, саліцилатами (двоє з них погано переносили ці препарати), відзначені значне поліпшення стану і позитивна динаміка кардита під впливом вольтарена. У 10 хворих ефект терапії вольтареном був не настільки вираженим, але зникли суб'єктивні відчуття хвороби, зменшилися ознаки порушення кровообігу, об'єктивні показники кардита, проте залишалися зміненими лабораторні зрушення (ШОЕ та ін.). Ефекту не було у 3 хворих, як втім, і при лікуванні їх іншими препаратами.
Хвора Д., 43 років ревматизм в активній фазі (II ступінь активності), помірно виражений поворотний ревмокардит, поєднаний мітральний порок серця, миготлива аритмія, недостатність кровообігу IIА стадії. В останні 3 роки захворювання набуло безперервно-рецидивний характер. Відзначався анафілактичний шок на прийом ацетилсаліцилової кислоти і бутадіону.
Призначено вольтарен в добовій дозі 75 мг. На 7-й день нормалізувалася температура тіла, на 14-й день значно зменшилися кардиалгии і артралгії, а на 21-й день вони зникли повністю. До 14-го дня нормалізувалися інтервал S-TII, III, V5-6, і зубці ТIII, V5-6. На 28-й день зменшилися розміри серця, ШОЕ знизилася до 12 мм / год (з 38 мм / год при вступі). Виписана в задовільному стані з рекомендацією продовжувати прийом вольтарена в дозі 75-50-25 мг на добу.
Методика лікування. Вольтарен в перші 3 дні дають всередину по 25 мг 3 рази на день після їжі, потім дозу збільшують до 100-150 мг. Тривалість курсу лікування в стаціонарі в середньому 40 днів. Курсова доза препарату - від 3000 до 6000 мг.
При прийомі вольтарена побічних дій не відзначено. У літературі при лікуванні великими дозами описані головний біль, носові кровотечі і мікрогематурія, алергічні висипання.