Детонація, або вибух, є предметом вивчення отіатрів протягом ряду десятиліть. Впритул до цього фактору впливу на слуховестібулярную систему приступили під час першої світової війни, коли детонационная травма, більш відома під назвою контузії, стала часто зустрічатися. У російській та іноземній літературі опубліковано багато робіт про таких поразках. Ці роботи, засновані на великій кількості спостережень, виявили ряд характерних особливостей поразок і розширили уявлення про механізм їх виникнення та розвитку.
Досвід Великої Вітчизняної війни показав, що детонационная травма не завжди вичерпує дію повітряної контузії. До фізичних компонентів вибуху, що відбувається в побутових або виробничих умовах, приєднуються в бойовій обстановці додаткові фактори впливу, які видозмінюють і ускладнюють симптоматологію і клініку поразок вуха.
При вибуху тверду вибухову речовину переходить протягом однієї стотисячної частки секунди в газоподібний стан. Обсяг утворився газу перевищує в тисячі разів обсяг вибухнув твердого тіла. Тиск в безпосередній близькості від вибуху залежить від кількості вибухнув речовини і його вибухової сили. Підвищення тиску досягає багатьох атмосферного спочатку воно поширюється з великою швидкістю, але в міру віддалення від місця вибуху швидкість швидко убуває. Швидке поширення підвищеного тиску по повітрю, визначальне енергію вибуху, відоме під назвою ударної вибухової, повітряної хвилі.
Звільнитися в момент вибуху гази, що знаходяться під колосальним тиском (тисячі атмосфер), зустрічають при поширенні опір з боку навколишнього повітря, і тиск різко підвищується За швидким наростанням тиску настає розрідження повітря і зниження тиску. Обидві фази зміни тиску поширюються по закону поздовжніх хвильових рухів. У даній точці руху ударної хвилі високий тиск тримається лише протягом десятитисячних або тисячних часток секунди, після чого воно падає нижче норми.
Крутизна і абсолютна ступінь наростання тиску вище в позитивній фазе- ця фаза і менш тривала, ніж негативна. Тривалість позитивної фази вимірюється стотисячними частками секунди, а негативною - сотими частками.
Якщо на шляху поширення ударної хвилі перпендикулярно до неї знаходиться бокова поверхня голови, то на вухо цього боку діє, крім тиску в ударній хвилі, напір маси повітря, що володіє певною енергією руху-на інше ж вухо діє тільки тиск, так як від напору повітря воно захищено. Якщо ж перпендикулярно до поширення ударної хвилі знаходиться лицьова або потилична поверхню голови, то обидва вуха будуть розташовуватися в площині, паралельній напрямку руху хвилі, і на них буде діяти тільки тиск.
За Г. В. Гершуні, результуючий тиск в першому випадку, т. Е. Коли вухо знаходиться в перпендикулярній площині, буде в 3-4 рази більше, ніж у другому. За Murray і Reid (1946), тиск на вухо, що знаходиться перпендикулярно до ударної хвилі, в 2 рази вище, ніж на інше.
Швидкість поширення ударної хвилі перевищує швидкість поширення звуку, але її швидкість, а, отже, і інтенсивність швидко зменшуються. На порівняно невеликій відстані від місця вибуху енергія ударної хвилі слабшає, і вона не може викликати пошкоджень у вусі. Зрозуміло, що це відстань залежить від сили вибуху, кількості вибухової маси і т. Д.
Ударна хвиля надає тілу і окремих його частин кінетичну енергію. Ця енергія може викликати розрив і навіть руйнування барабанної перетинки та елементів середнього вуха. Будучи передана через ланцюг слухових кісточок і овальне вікно, вона повідомляє поштовх рідини лабіринту і обумовлює пошкодження периферичних рецепторів.
Постійним компонентом вибуху є потужний звук, який фізично характеризується періодичними коливаннями повітря набагато меншої сили. Так, якщо при ударній хвилі мова йде про силу, вимірюваної в кг / см2, то при звуці сила досягає близько лише г / см2. Запропоновано два окремих терміна для поразок, викликаних кожним фактором: 1) баротравма - для ураження вибухової волной- 2) акустична травма - для ураження звуковою хвилею. При цьому припускають, що вибухова хвиля вражає звукопроводящий апарат, а акустична - звукосприймальний.
Таке твердження лише частково відображає дійсний стан справи. Більш відповідала б таке формулювання: травми звукопровідногоапарату етіологічно пов'язані з вибуховою хвилею, а травма внутрішнього вуха може бути обумовлена як акустичної, так і вибуховою хвилею.