У рідкісних випадках, коли інші нехирургические заходи боротьби з кровотечею залишаються безуспішними, можна застосовувати утиск параметріїв клемами за способом Генкеля. Виробляється це таким чином: катетером спорожнюють сечовий міхур. Міцними щипцями Мюзо захоплюють обидві губи portio vaginalis. Потім шийку матки сильно підтягують на себе і кілька вкінці. З обох сторін шийки через бічні склепіння на підстави широких зв'язок накладають особливі клеми так, щоб затискачі розташовувалися можливо перпендикулярно до шийки матки, навіть кілька прихоплюючи її мускулатуру- одночасно закладають захищають від пролежнів тампони. Цим способом досягається притиснення призводять кровоносних судин. Клеми залишають на строк 2-4 год (хоча, за автором, вони можуть бути залишені на 12-14 год). І. Є. Тіканадзе пропонує застосовувати звичайні кишкові затискачі, які в порівнянні з інструментом Генкеля менше травмують тканини і більше оберігають сусідні органи від пошкоджень. К. Н. Жмакіна рекомендує використовувати затискачі Більрот.
Спосіб утиску параметріїв, незважаючи на блискучі рекомендації його прихильників (К. Н. Жмакіна та ін.), Безумовно має ряд істотних недоліків (небезпека стиснення сечоводів, сильної травматизації сусідніх тканин, що створює грунт для виникнення некротичних процесів, неможливість стиснути arteria spermatica interna). Всі зазначені недоліки змусили багатьох клініцистів відмовитися від цього методу. Ми хоча і застосовували в ряді випадків атонического кровотечі спосіб Генкеля з успішним результатом, але все ж не можемо рекомендувати цей спосіб в широкій практиці.
Клеммірованіе параметріїв по Генкель може бути в 8,4% випадків неефективним, тому що кровотеча продовжується. Причиною цього, як встановлено, є порушення згортання крові.
Тому, застосовуючи вказаний метод, слід одночасно проводити заходи по боротьбі з недокрів'ям (внутрішньовенне або внутрішньоартеріальне переливання крові, зігрівання тіла хворий, вдихання кисню т. П.).
Якщо кровотеча після накладення клем за способом Генкеля не припиняється, то необхідно знову накласти джгут і негайно приступити або до перев'язці магістральних судин матки (рис. 112), або до екстирпації матки, так як в цьому полягає остання надія на порятунок життя хворої. Пізніше втручання дає поганий результат, тому ніколи не слід відтягувати момент операції.
Рис. 112. Перевязка судин матки (схема).
Яким би способом не вдалося зупинити кровотечу, завдання цим ще не вичерпується. Лікарю треба уважно контролювати рукою через черевну стінку стан матки, щоб не упустити моменту повторного її розслаблення. Тільки після принаймні 2 год без повторної кровотечі можна бути до деякої міри спокійним за життя жінки і доручити подальше спостереження за нею акушерці.