5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Накладення джгута момбурга

РедагуватиУ обранеДрук

Накладення джгута Момбурга (рис. 110) проводиться таким чином: джгут довжиною до 2 м (товста гумова трубка) накладається на живіт посередині між клубової кістки і нижнім реберним краєм, і повільно затягують в два оберти до припинення пульсації в стегнової артерії. Накладення джгута роблять без наркозу. Liepmann застерігає від слабкого накладення джгута щоб уникнути появи венозного стазу, який може повести до посилення кровотечі. Для попередження ущемлення шкіри рекомендується перед накладенням змастити джгут вазеліном. При цьому краще, якщо хвора поміщена кілька в похилій площині (головний кінець нижче), щоб уникнути притиснення кишечника (при способі тіла кишечник наближається до діафрагми).

Дія джгута засноване на викликається ним артеріальної анемії матки, що веде до скорочення мускулатури. Стисненню піддається не тільки аорта, але, що дуже важливо, і a. Spermatica interna, анастомозуючих з arteria uterina і відходить від аорти вище місця накладення жгута- в цьому перевага цього способу перед іншими прийомами стиснення аорти. Перетяжка джгутом може тривати не більше 2 ч. Після цього джгут поступово розпускають, щоб запобігти різке падіння артеріального тиску внаслідок швидкого «подовження» кров'яного русла. Одночасно з накладенням джгута бажано забинтувати нижні кінцівки і надати тулубу положення з опущеною донизу головою (рис. 111).

Рис. 110. Накладення джгута по Момбургу.



Рис. 111. Імпровізований похиле положення.

У перший час при накладенні джгута породілля відчуває ряд тяжких відчуттів і болю, які поступово зникають. Пульс, який у момент накладання джгута частішає, через 2-3 хв стає рівним, повним, що, мабуть, знаходиться у зв'язку з підвищенням артеріального тиску (залежно від скорочення керівного ложа).

Експериментальні дослідження на тваринах, вироблені Є. М. Бахметьєва-Сперанським, показали, що найбільші коливання артеріального тиску відбуваються в момент накладення та зняття джгута, що зміна збудливості нервів і м'язів носить лише тимчасовий характер, як і анурія, що виникає від здавлення сечоводів. 

Шкідливі наслідки для організму жінки, які виникають в результаті накладання джгута Момбурга, в області plexus solaris, v. cava inferior (здавлювання сечоводів, травма кишечника), і серйозні ускладнення з боку серцево-судинної системи знаходяться в прямому зв'язку з неправильною технікою застосування джгута. При дотриманні всіх вимог при накладенні джгута будь-яких неприємних і шкідливих наслідків для організму не буває.

У силу сказаного застосовувати накладення джгута Момбурга рекомендується лише в тих випадках, де інші способи не надали ніякої дії і виникло питання про хірургічне втручання - видалення матки, перев'язка судин матки.

У випадках атонії матки доводиться вдаватися до більш радикальних заходів, як-то: 1) накладенню клем по Генкель, 2) перев'язці основних судин матки, 3) екстирпації (або ампутації) матки.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Накладення джгута момбурга