5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Судинний шов

РедагуватиУ обранеДрук

Судинний шов

Перші спроби ушивання рани артерії зроблені Холлуелом (1759). Серйозну увагу судинному шву почали приділяти лише з початку нашого століття (П. Н. Тихов, А. І. Морозова, Н. А. Добровольська, Каррель, Пайр та ін.).

Показаннями служать поранення великих судин, аневризми, вроджені вади розвитку великих магістральних стовбурів, пересадка органів.



При зшиванні кровоносних судин застосовують ручний або механічний шов. Ручний спосіб зшивання судин досі ще є основним не тільки за кордоном, але і у вітчизняних хірургів. Однак він вимагає високої техніки. Загальним визнанням користуються атравматичні голки, у яких нитка впрессована у вушко. Застосування таких голок значно зменшує травму стінки судини і небезпека, тромбоутворення.

Техніка накладення судинного шва ручним способом. Ділянка пошкодженого кровоносної судини виділяють з навколишніх тканин і перетискають судинними клемами вище і нижче дефекту. Економно, в межах непошкоджених тканин, зрізають бритвою ділянки зруйнованих решт судини. Двома «Чи трьома держалками, розташованими на однакових відстанях один від одного, з'єднують кінці судини, звільнені від адвентиции протягом 0,2-0,3 см. У проміжках між держалками зшивають простими вузловими, обвівним або матрацними безперервними швами краю зближених решт судини. Для герметичності шва стібки накладають через всі шари стінки з інтервалами в 1 мм. Наклавши шов, знімають клеми - спочатку з периферичного, а потім з центрального кінців. Кровоточить місце шва притискають тампоном і вичікують 2-3 хвилини. На ділянку з триваючим кровотечею накладають додатково 1-2 вузлових шва.

Механічні способи зшивання судин здійснюються за допомогою спеціальних апаратів (Г. Ф. Гудів та ін.), Сшивающих кінці судини скріпками з танталовой дроту. При цьому отсепарованно кінці судини протягують через спеціальні муфти апарату і вивертають на них інтиму назовні. Після цього їх зближують і прошивають П-подібними металевими скріпками, для чого натискають важіль апарату.

Бічний судинний шов накладають на невеликі рани великих судин. Уражена ділянка судини виділяють з навколишніх тканин і перетискають клемами вище і нижче дефекту. Краї рани судини освіжають. На кінці рани накладають держалкі. Дефект судини прошивають від однієї держалкі до іншої через всі шари стінки обвівним, матрацними або вузловими швами. Видаляють клеми і перевіряють шов на герметичність.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Судинний шов