Плоскорахитический таз

Плоскорахитический таз (pelvis planum rhachitica) (рис. 30). Утворюється при захворюванні на рахіт в ранньому дитячому віці і є однією з найбільш часто зустрічаються в практичному акушерстві форм звуження таза. Глибоке порушення обмінних процесів і головним чином фосфорнокальціевого обміну, як наслідок авітамінозу D, може проявитися, мабуть, ще внутрішньоутробно або в період грудного годування і вже в цей час привести до формування плоскорахитического тазу *. Однак під впливом раннього і правильно застосованого лікування всі явища рахіту можуть повністю зникнути, навіть при наявності виражених анатомічних змін у кістках. У будові плоскорахитического таза є характерна особливість, яка відрізняє його від простого плоского таза. При плоскорахитический тазі крижі, ротіруя по поперечної осі, зміщується допереду тільки своїм верхнім відділом, промонторіума, інша ж його частина не тільки не наближається наперед, але навіть відхиляється вкінці. При цьому крила клубових кісток стають більш щільними і розгортаються, внутрішня поверхня крижів втрачає свою увігнутість і стає плоскою, куприк, притягаючи вперед, утворює з хрестцем майже прямий угол- лонний кут збільшується, стаючи більше прямого (рис. 31). Змінюється і форма поперекового ромба, який втрачає правильну форму і помітно ущільнюється у верхній частині.

Рис. 30. Плоскорахитический таз.

Рис. 31. Саггитальний розріз плоскорахитического таза.

В результаті такої будови звуження таза настає тільки в площині входу, форма якої стає почкообразний, зменшуючись лише в прямому розмірі, в той час як поперечний розмір може бути навіть більше нормального. Розміри порожнині тазу і виходу не зменшуються, навпаки, вони можуть навіть дещо збільшуватися. Внаслідок розгортання крил клубових кісток змінюються нормальні співвідношення між розмірами, одержуваними при зовнішньому вимірі таза.

У той час, як при нормальному будові таза співвідношення між остюками і гребінцями (d. Spinarum u d. Cristarum) завжди рівні 3 см, при плоскорахитический тазі розмір d. spinarum наближається до розміру d. cristarum, а при значній рахітичних деформації розмір перший може бути і більше другого.

Зразкові розміри плоскорахитического тазу наступні:

Якщо звуження таза допускає протягом природних пологів, то перешкода для проходження головки зустрічається тільки у вході таза. У порожнині ж і у виході труднощів зазвичай не зустрічається, так як ці відділи таза можуть бути і більше, ніж у нормальному тазі.