Знеболювання нижнього альвеолярного нерва біля нижньощелепного отвору (мандібулярная анестезія)
На внутрішній поверхні гілки нижньої щелепи на рівні жувальних поверхонь нижніх молярів знаходиться нижньощелепний отвір, прикрите кістковим відростком (lingula). Наявність цього кісткового язичка не дозволяє ввести знеболюючий розчин безпосередньо в нижньощелепний отвір, тому його впорскують у м'які тканини, що оточують нижній альвеолярний нерв.
а) Внутрішньоротовий метод. За допомогою вказівного пальця визначають передній край гілки нижньої щелепи. Досередини від нього намацують позадімолярном ямку, а за нею - кістковий гребінь (crista temporalis). Голку вколюють при широко розкритому роті досередини від цього височного гребінця на 0,5- 1 см вище жувальних поверхонь нижніх молярів (рис. 69). Шприц кладуть на премоляри протилежної сторони, а при відсутності зубів - в кут рота. Голку просувають до зіткнення з кісткою, повертають паралельно альвеолярному відростку і далі проводять уздовж внутрішньої поверхні гілки на глибину до 2 см, куди і вводять 1,5-2 мл 2% розчину новокаїну. Анестезія настає через 12-15 хвилин, хворий починає відчувати похолодання і відчуття «мурашок» в половині губи, мови і нижньої щелепи. Слід врахувати, що анестезія мови настає раніше, ніж блокується альвеолярний нерв, що пов'язано з одночасним виключенням больової чутливості і язичного нерва, що лежить на кілька міліметрів наперед від нижнього альвеолярного нерва. Зона анестезії включає зуби, кісткову тканину альвеолярного відростка, а також покривають його м'які тканини з зовнішньої (губної і щічної) сторони протягом від останнього зуба до середньої лінії. Для виключення язичного нерва знеболюється слизова оболонка дна порожнини рота і передні дві третини язика.
Рис. 69. Позаротовий і внутрішньоротової методи знеболювання нижнього альвеолярного нерва.
Показано напрямок голки і межі знеболювання: ---- звичайна, +++++ найбільша, ...... найменша.