Дивертикул сечового міхура являє собою вибухне його стінки у вигляді кишені, що сполучається із порожниною міхура круглим або овальним отвором. Розрізняють істинні і помилкові дивертикули. Останні розвиваються за життя внаслідок утрудненого відтоку сечі, наприклад при стриктуре, клапані уретри або аденомі простати. Підвищений Внутрішньоміхурове тиск веде до випинання слизової оболонки між м'язовими волокнами міхура і утворення дивертикулів, зазвичай численних і неглибоких, в стінках яких м'язовий шар не бере. Справжні дивертикули зазвичай поодинокі, рідко зустрічаються 2-3 дивертикулу. Дивертикул повідомляється з порожниною міхура коротким каналом, що відкривається найчастіше поблизу гирла сечоводу або на задній стінці міхура, т. Е. У місцях, де слабше розвинений м'язовий шар.
Істинний дивертикул утворений з усіх верств міхурній стінки, містить на відміну від придбаного і м'язовий шар.
Справжні дивертикули сечового міхура було прийнято вважати вродженими. Ознакою вродженості вважається наявність періодично скорочується жому навколо міхурного отвори дивертикулу, від якого променеподібно розходяться у вигляді складок м'язові трабекули. Інша ознака - участь в стінці вродженого дивертикулу м'язового шару. Проте досвід показує, що перешкода до відтоку сечі у вигляді аденоми простати, так званого склерозу шийки сечового міхура або стриктури уретри зустрічається при дивертикулах міхура майже як правило, а наявність м'язового шару в стінці його залежить від розмірів дивертикула. Поки дивертикул невеликий, стінка його пронизана м'язовими пучками і він здатний скорочуватися. Чим більше дивертикул, тим менше в його стінці м'язових елементів, тим слабкіше його скорочувальна здатність і тим менш виражені складки м'язового жому навколо його отвори. Все це змушує засумніватися у природженому генезі дивертикулів міхура. У даному випадку мова йде про вроджену м'язової слабкості окремих ділянок міхура. Як тільки виникає те чи інше перешкода до відтоку сечі, ці ділянки випинаються у вигляді дивертикулів.
Розміри справжніх дивертикулів різні, зустрічаються дивертикули, що перевершують за розмірами сечовий міхур. Іноді в порожнину дивертикула відкривається гирлі сечоводу. Дивертикули міхура зустрічаються у чоловіків приблизно в 30 разів частіше, ніж у жінок, переважно в середньому і літньому віці.
При значному перешкоді до відтоку сечі остання під час сечовипускання частково проникає в порожнину дивертикула і розтягує його. По закінченні сечовипускання розтягнутий дивертикул спорожняєте свій вміст в порожнину міхура, виникає новий позив на сечовипускання і відбувається вторинне сечовипускання (сечовипускання в два прийоми). Частина сечі знову проникає в дивертикул, з'являється залишкова сеча, кількість якої поступово наростає. Залишкова сеча створює сприятливий грунт для інфекції.
Запалення дивертикула (дивертикуліт) і сечового міхура (цистит) нерідко ускладнюється запаленням нирок-пієлітом або пієлонефрит. У процес часто втягується і тазова клітковина, навколишнє дивертикул, розвивається перідівертікуліт, який може закінчитися перфорацією дивертикула і тазової флегмоной. У застійної сечі дивертикулу часто утворюються камені. Рідше зустрічаються пухлини дивертикулу.
При цистоскопії вхід в дивертикул має вигляд темного отвору круглої або овальної форми. Отвори помилкових дивертикулів не скорочуються, вони неглибокі і множинні.
Точне уявлення про величину і форму дивертикулу можна отримати лише на підставі рентгенівського знімка сечового міхура, наповненого контрастною рідиною (цистографія, рис. 63).
Рис. 63. Дивертикул сечового міхура. Цістограмм.