5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Дивертикул сечового міхура

РедагуватиУ обранеДрук

Дивертикул сечового міхура являє собою вибухне його стінки у вигляді кишені, що сполучається із порожниною міхура круглим або овальним отвором. Розрізняють істинні і помилкові дивертикули. Останні розвиваються за життя внаслідок утрудненого відтоку сечі, наприклад при стриктуре, клапані уретри або аденомі простати. Підвищений Внутрішньоміхурове тиск веде до випинання слизової оболонки між м'язовими волокнами міхура і утворення дивертикулів, зазвичай численних і неглибоких, в стінках яких м'язовий шар не бере. Справжні дивертикули зазвичай поодинокі, рідко зустрічаються 2-3 дивертикулу. Дивертикул повідомляється з порожниною міхура коротким каналом, що відкривається найчастіше поблизу гирла сечоводу або на задній стінці міхура, т. Е. У місцях, де слабше розвинений м'язовий шар.

Істинний дивертикул утворений з усіх верств міхурній стінки, містить на відміну від придбаного і м'язовий шар.

Справжні дивертикули сечового міхура було прийнято вважати вродженими. Ознакою вродженості вважається наявність періодично скорочується жому навколо міхурного отвори дивертикулу, від якого променеподібно розходяться у вигляді складок м'язові трабекули. Інша ознака - участь в стінці вродженого дивертикулу м'язового шару. Проте досвід показує, що перешкода до відтоку сечі у вигляді аденоми простати, так званого склерозу шийки сечового міхура або стриктури уретри зустрічається при дивертикулах міхура майже як правило, а наявність м'язового шару в стінці його залежить від розмірів дивертикула. Поки дивертикул невеликий, стінка його пронизана м'язовими пучками і він здатний скорочуватися. Чим більше дивертикул, тим менше в його стінці м'язових елементів, тим слабкіше його скорочувальна здатність і тим менш виражені складки м'язового жому навколо його отвори. Все це змушує засумніватися у природженому генезі дивертикулів міхура. У даному випадку мова йде про вроджену м'язової слабкості окремих ділянок міхура. Як тільки виникає те чи інше перешкода до відтоку сечі, ці ділянки випинаються у вигляді дивертикулів.



Розміри справжніх дивертикулів різні, зустрічаються дивертикули, що перевершують за розмірами сечовий міхур. Іноді в порожнину дивертикула відкривається гирлі сечоводу. Дивертикули міхура зустрічаються у чоловіків приблизно в 30 разів частіше, ніж у жінок, переважно в середньому і літньому віці.

При значному перешкоді до відтоку сечі остання під час сечовипускання частково проникає в порожнину дивертикула і розтягує його. По закінченні сечовипускання розтягнутий дивертикул спорожняєте свій вміст в порожнину міхура, виникає новий позив на сечовипускання і відбувається вторинне сечовипускання (сечовипускання в два прийоми). Частина сечі знову проникає в дивертикул, з'являється залишкова сеча, кількість якої поступово наростає. Залишкова сеча створює сприятливий грунт для інфекції.

Запалення дивертикула (дивертикуліт) і сечового міхура (цистит) нерідко ускладнюється запаленням нирок-пієлітом або пієлонефрит. У процес часто втягується і тазова клітковина, навколишнє дивертикул, розвивається перідівертікуліт, який може закінчитися перфорацією дивертикула і тазової флегмоной. У застійної сечі дивертикулу часто утворюються камені. Рідше зустрічаються пухлини дивертикулу.

При цистоскопії вхід в дивертикул має вигляд темного отвору круглої або овальної форми. Отвори помилкових дивертикулів не скорочуються, вони неглибокі і множинні.

Точне уявлення про величину і форму дивертикулу можна отримати лише на підставі рентгенівського знімка сечового міхура, наповненого контрастною рідиною (цистографія, рис. 63).

дивертикул сечового міхура цістограмм

Рис. 63. Дивертикул сечового міхура. Цістограмм.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Дивертикул сечового міхура