Крім відсутності спонтанного дихання, показаннями до штучного дихання при травмах, ускладнених гострою дихальною недостатністю, є порушення нормального ритму дихання, що виникають при порушеннях центральної регуляції дихання (зазвичай при черепно-мозковій травмі), різке почастішання ритму дихання (зазвичай більше 40 на хвилину), зазвичай приводить до альвеолярної гіповентиляції і истощающее сили хворого (В. Л. Кассіль, Н. М. Рябова, 1977, та ін.). Крім того, штучна вентиляція легень показана при наростаючих явищах гиповентиляции, коли консервативні заходи, включаючи знеболення, оксигенотерапію, санацію верхніх дихальних шляхів та ін., Не дають клінічного ефекту.
Найпростішими способами штучного дихання є методи з рота в рот, або з рота в ніс. Проведення штучного дихання ручними методами Сильвестра, Шеффера, Лобарда, Нільсена та ін. Малоефективно, так як вони не забезпечують достатню вентиляцію легенів.
Для проведення штучного дихання з рота в рот потерпілого укладають на спину з різко закинутою головою, що забезпечує зсув вперед кореня язика і звільняє вхід в гортань. При максимальному закиданні голови рот потерпілого залишається відкритим. Порожнина рота звільняють від слизу, крові, блювотних мас і покривають чистою серветкою, хусткою, марлею і т. П. Надає допомогу робить глибокий вдих і потім, притиснувшись щільно губами до губ потерпілого і стиснувши пальцями його ніс, виробляє енергійний видих (надування легких потерпілого ). Видих хворого пасивний. Якщо щелепи у хворого міцно стиснуті, то застосовують метод штучного дихання з рота в ніс. Як перший, так і другий методи вкрай стомлюючі, і тому вони в основному використовуються як тимчасовий захід на догоспітальному етапі.
У стаціонарних умовах штучна вентиляція легенів здійснюється спеціальними апаратами (респіраторами). Апарати для проведення штучної вентиляції легенів за принципом роботи поділяються на такі.
1. Апарати, що працюють по тиску (ДП-1, ДП-2, РН-59, ГС-5, «гірничорятувальників-9» та ін.).
В апаратах подібного типу надходження повітря (дихальної суміші) в легені відбувається за рахунок досягнення певного тиску в мішку, яке лікар встановлює заздалегідь. Величина надходить при цьому в легені хворого повітря або дихальної суміші практично не контролюється. Тому при одному і тому ж тиску в апараті, величина повітря, що надходить у легені, може бути неоднаковою, що залежить від ступеня еластичності легеневої тканини.
Таким чином, основним недоліком апаратів цієї групи є неможливість забезпечення постійного контролю за вентиляцією легенів. Ці апарати застосовують звичайно для короткочасної штучної вентиляції легенів.
2. Апарати, що працюють за частотою (ДП-8, ПАІД-1, Р4П-1, респіратори фірми «Дрегер» та ін.).
Частота дихання при користуванні цими апаратами повинна бути в межах від 16 до 24 в хвилину. Співвідношення часу вдиху до часу видиху може бути 1: 1 1: 1,2- 1: 5. Тиск на вдиху до 300 мм вод. ст. Більш високий тиск стравливается через спеціальний запобіжний клапан апаратів. За допомогою цих апаратів може подаватися повітря або киснево-повітряна суміш у будь-якому співвідношенні. При відсутності електричного струму можна користуватися хутром для проведення штучного дихання вручну.
3. Апарати, що працюють за обсягом (РО-2, РВ-ЗМ, РО-5, РО-6, АНД-2 та ін.). На цих апаратах можна встановлювати тиск на вдиху до 300 мм вод. ст., розрядження на видиху від 10 до 150 мм вод. ст. Більш високий тиск і розрядження також попереджається запобіжними клапанами. Дихальний обсяг до 1200 мл. Хвилинний об'єм до 25 л. За допомогою дозиметрів можна виробляти подачу кисню, киснево-повітряної суміші, закису азоту і повітря. Перераховані апарати можна підключати до наркозний апарат і проводити наркоз за допомогою будь-яких анестетиків. Для зволоження повітря, що надходить в дихальні шляхи, в апаратах є зволожувач.
4. Респіратори змішаного типу («Енгстрем», пульмомат), якими можна здійснювати плавну регуляцію частоти дихання, хвилинного об'єму, инспираторного тиску і експіраторного розрядження, регулювати співвідношення тривалості вдиху і видиху. Ці апарати призначені в основному для респіраторних центрів.
Слід пам'ятати, що у випадках зупинки дихання, викликаної наявністю в дихальних шляхах механічних перешкод (чужорідне тіло, стриктура тощо), штучної вентиляції легенів має передувати відновлення їх прохідності. В іншому випадку реанімаційні посібники будуть приречені на невдачу.
При проведенні тривалої керованої вентиляції легенів необхідною умовою є не тільки ретельний облік клініки, але й постійний контроль за газовим складом крові, кислотно-лужними резервами і обов'язкове безперервне спостереження медичного персоналу (лікар, сестра, анестезіолог).
У хворих з тяжкою дихальною недостатністю перші 3-4 ч вентиляцію слід проводити 100% киснем. Потім її вести з вмістом кисню до 30%. При проведенні тривалої штучної вентиляції легень вдихати суміш необхідно зволожувати. Перед відключенням апарату слід переходити на вентиляцію чистим повітрям.
Відповідальним моментами є відключення хворого від апарата, його переклад на спонтанне дихання, що здійснюється тільки після зникнення дихальної недостатності. Ця процедура повинна здійснюватися повільно, обов'язково за участю лікаря.
Можливі ускладнення, пов'язані з проведенням тривалої керованої вентиляції: освіта ателектазів в результаті проштовхування секрету в дрібні бронхи, розвиток спонтанного пневмотораксу при неправильному виборі режиму вентиляції, трахеобронхіти, пізні стенози трахеї, пролежні на слизовій гортані і трахеї.
Відомо, що штучна вентиляція легенів здійснюється через інтубаційну трубку, введену природним шляхом або через трахеостому.