Важкий напад бронхіальної астми проявляється нестачею повітря в спокої. Хворому важко говорити, у нього посилено потовиділення, а в акті дихання беруть участь допоміжні м'язи.
Про вкрай важкому приступі бронхіальної астми свідчить тахіпное з частотою дихання більше 30 за хв, ЧСС більше 120 за хв і різниця систолічного артеріального тиску на вдиху і видиху більше 18 мм рт. ст.
Виразність хрипів - ненадійний показник тяжкості нападу бронхіальної астми.
Підшкірна емфізема може бути ознакою пневмотораксу або пневмомедіастінума.
Для визначення тяжкості нападу і оцінки ефективності лікування вимірюють швидкісні показники повітряного потоку. Якщо ОФВ1 до лікування менше 30% нормального значення або не підвищується менш ніж на 40% через 1 год активного лікування, хворого слід госпіталізувати.
При відсутності спірометру застосовують більш просту методику: за допомогою спірометра Райта визначають пікову швидкість повітряного потоку на видиху. Госпіталізація показана, якщо цей показник менше 60 л на хв або не перевищує 50% нормальної величини через 1 год після початку лікування.
Через обструкції бронхів до деяких постачається кров'ю ділянки легенів кисень не надходить. Чим важче напад, тим більша поверхня легенів виключена з вентиляції. Ознакою тяжкого нападу або приєдналися ускладнень є також зниження рО2 ніже60 мм рт. ст.
Майже у всіх хворих неважкий напад астми супроводжується гіпервентиляцією, внаслідок чого РаСО2 стає нижче 35 мм рт. ст.
Під час важкого або тривалого нападу РаСО2 часто підвищується, що пов'язано з вираженою бронхіальною обструкцією, вентиляцією мертвого простору і втомою дихальних м'язів. "Нормальне" або підвищений РаСО2 може бути передвісником дихальної недостатності. Хворих з важким приступом і стійким підвищенням РаСО2 більше 40 мм рт. ст. госпіталізують в блок інтенсивної терапії, де постійно стежать, чи не з'являться показання до інтубації трахеї і ШВЛ.
"Як проявляється напад бронхіальної астми" та інші статті з розділу Захворювання органів дихання