Дихальні шуми - це звуки, що виникають при диханні. Лікар або - фельдшер можуть вислухати їх, приклавши вухо безпосередньо до грудної стінки пацієнта або за допомогою стетоскопа, фонендоскопа (див. Аускультація). При вислуховуванні легеневих звуків необхідно звертати увагу на ставлення їх до фаз дихання (вдих, видих), локалізацію та поширення, характер і силу.
Дихальні шуми ділять на дві основні групи: везикулярне і бронхіальне дихання. Виникнення везикулярного дихання обумовлюється напругою стінок легеневих альвеол в результаті надходження в них повітря. Тому воно вислуховується протягом усього вдиху і тільки на самому початку видиху (за рахунок спадання альвеол). Інтенсивність везикулярного дихання різна в залежності від віку, вгодованості і патологічних процесів у легенях. У дітей везикулярнедихання зазвичай посилено, ясно прослуховується видих (пуерільное дихання).
Такий характер дихання зберігається до 12-14-річного віку і пояснюється, мабуть, тонкістю грудної стінки, а також відносною вузькістю бронхів.
Ослаблення везикулярного дихання в патології може бути обумовлено утрудненим проходженням повітря в альвеоли при звуженні верхніх дихальних шляхів або великих бронхов- недостатнім розширенням легень при вдиху в результаті обмеження рухливості грудної клітки при рефлекторних впливах (при болях в області грудної клітини) або патологічних змінах кістково-м'язової системи (окостеніння реберних хрящів, параліч дихальної мускулатури), при дуже високому стоянні діафрагми. Ослаблення везикулярного дихання спостерігається при емфіземі легенів, у початковій фазі крупозноїпневмонії, а також при скупченні в плевральнихпорожнинах рідини, відтискуванні легкого від грудної клітки пухлиною, зрощенні плеври і т. п. В одних випадках ослаблене везикулярне дихання вислуховується на всьому протязі легень (емфізема легенів, звуження верхніх дихальних шляхів), в інших - на одній стороні або навіть на обмеженій ділянці грудної клітки (вогнищева пневмонія, випітної плеврит, ателектаз легені). Місцеве ослаблення везикулярного дихання найкраще виявляється шляхом порівняння сили дихання на симетричних ділянках грудної клітки справа і зліва.
Посилення везикулярного дихання обумовлюється великою силою расправления альвеол при вдиху (наприклад, при фізичній роботі, іноді при лихоманці, як компенсаторне явище поблизу від погано вентильованого ділянки легені). Жорстке везикулярне дихання - більш грубе, посилене, кілька шорсткувате з подовженим видохом- спостерігається при звуженнях просвіту бронхів, бронхіті, бронхопневмонії.
Переривчасте, або саккадоване, дихання, що характеризується переривчастим, толчкообразним вдихом в результаті надходження повітря в альвеоли в кілька прийомів спостерігається при нерівномірному скороченні дихальних м'язів.
Бронхіальне дихання характеризується своєрідним звуковим феноменом, що нагадує звук «х», причому видих голосніше і грубіше, ніж вдих. Бронхіальне дихання пов'язане з проходженням повітря через голосову щілину і утворюються при цьому завихреннями повітря. Так як при видиху голосова щілина більш звужена, ніж при вдиху, звук, що утворюється в цю фазу, виявляється сильнішим, грубіше і триваліше. Бронхіальне дихання, прослуховуються поза області трахеї і великих бронхів, свідчить про наявність патологічних змін: ущільненої легеневої тканини або порожнини, соединяющейся з бронхів. У першому випадку фізіологічне бронхіальне дихання краще проводиться ущільненої тканиною, у другому - фізіологічне бронхіальне дихання посилюється завдяки резонансу порожнин. Найбільш часто бронхіальне дихання виникає в результаті запальних процесів в легенях, що супроводжуються ущільненням частки або її частини (крупозна пневмонія), здавлення легені (ексудатом, пухлиною і т. п.). Різновидом бронхіального дихання є амфорическое дихання, що нагадує звук, який виходить, якщо сильно дути над горлом порожнього скляної посудини. Амфорическое дихання вислуховується над порожниною в легкому значної величини і з гладкою поверхнею всередині.
Змішане, бронхо-везикулярне, дихання характеризується наявністю везикулярного дихання на вдиху і бронхіального на видиху. У нормі вислуховується над верхівкою правої легені, в патології - при туберкульозі легень, вогнищевих пневмоніях.