Писальний спазм - Це розлад функції письма при збереженні всіх інших рухів, виконуваних тими ж м'язами руки. Захворювання зустрічається в зрілому віці і пов'язане з професійною перевантаженням при швидкому листі в незручних умовах. Писальний спазм у дітей не спостерігається. Порушення письма виникає в результаті тонічного напруги окремих м'язів, що беруть участь в акті листи. Розвивається судома болюча і призводить до неприродній позі руки, при якій подальше лист стає неможливим. Поряд з цим всі інші рухи руки зберігаються і поза умовами листи виконуються нормально. Хворі намагаються писати лівою рукою, але незабаром і в ній починає розвиватися судома.
Етіологія писального спазму довгий час була неясна і тільки вчення І. П. Павлова про вищої нервової діяльності та про можливість нервового зриву окремих ізольованих динамічних комплексів внесло ясність у походження процесу. В даний час вважають, що писальний спазм такий же невроз, як заїкання, нав'язливі руху, тики.
Діагноз в деяких випадках становить труднощі в диференціюванні писального спазму з локальними формами торсіонної дистонії (Див.). При останній спазм розвивається при всіх рухах руки. Хворого писчим спазмом необхідно консультувати у невропатолога.
Лікування спрямоване на врегулювання вищої нервової діяльності хворого в поєднанні з общеукрепляющей терапією: призначають седативні засоби - Препарати валеріани, бром з кофеїном і т. Д. Застосовуються спеціальні вправи, що мають на меті утворення нового стереотипу письма.
Писальний спазм - ізольоване розлад синергії групи м'язів руки, що беруть участь у виконанні певних рухових актів (лист), у той час як всі інші руху, скоєних тими ж м'язовими групами, зберігаються. П. с. викликається професійним перенапруженням і належить до групи професійних судом. При письмовому спазмі відбувається неправильний розподіл м'язового тонусу по окремих м'язових груп, що приводить до розвитку різних патологічних установок, що перешкоджають письму, що дає підставу вважати ці розлади дискинезиями.
Етіологія і патогенез П. с. довгий час залишалися неясними. Спочатку припускали чисто органічну природу процесу. При дослідженні у хворих виявляли різноманітні місцеві аномалії у вигляді невритів, міозитів, періоститів ураженої руки. Відзначали також і спондилоартрози шийного відділу хребта, шийні ребра та ін. Спазм вважався проявом органічного дефекту. Подальше вивчення виявило у хворих ряд невротичних розладів, що дають більше підстав відносити писальний спазм до області неврозів. Надалі було встановлено, що в походженні П. с. лежить перенапруження роздратованого і гальмівного процесів та їх рухливості в нервових клітинах коркового рухового аналізатора м'язів руки, що приводить до зриву їх синергичной діяльності за механізмом, аналогічним утворення неврозів. В області рухового аналізатора кори головного мозку утворюється патологічний осередок, що приводить до розладу певної групи рухів, в той час як всі інші функції, що залежать від роботи того ж аналізатора, зберігаються. Це ізольоване розлад синергії м'язів частіше зустрічається у людей з легкими органічними дефектами в системі центрів і шляхів рухового аналізатора, так як хворі клітини легше, ніж здорові, призводять до зриву і розладу синергій.
Хвороба розвивається зазвичай в зрілому віці і однаково вражає як чоловіків, так і жінок. В анамнезі хворих завжди вдається знайти вказівки на те, що перед початком хвороби їм доводилося багато писати в незручних умовах і в поспіху. При письмовому спазмі засмучуються звичні рухи, пов'язані з певними автоматизованими синергії м'язів плеча, передпліччя і пальців. В результаті з'являється дистонії засмучуються поєднані руху як пензлем і пальцями, так і переміщення руки вправо, обумовлене зовнішньої ротацією плеча. Відбувається тонічне напруження антагоністичних м'язових груп, які в нормі не беруть участь в акті листи, а при своєму скороченні перешкоджають письму. Найчастіше розвивається судомна пронация кисті, при якій лист стає неможливим. Особливі труднощі виникають внаслідок порушення синергії згинальних і розгинальних рухів пальців з зовнішньої ротацією плеча.
Розрізняють чотири форми писального спазму: больову, дрожательную, спастическую і паралітичну. Але це розподіл штучно. Зазвичай всі ці елементи переплітаються. При вивченні інших неврологічних функцій ніяких відхилень не виявляється. Перебіг захворювання тривалий. Переучування письму лівою рукою зазвичай не досягає мети, оскільки дуже швидко П. с. розвивається і в цих м'язових групах.
Диференціальний діагноз П. с. представляє значні труднощі при відділенні його від локальних форм торсіонної дистонії. Остання часто зустрічається в дитячому віці і зазвичай трактується як П. с. Однак відомо, що діти П. с. не хворіють. Крім того, захворювання в цих випадках швидко прогресує і часто переходить в генералізовану форму. При локальної торсіонної дистонії неправильний розподіл м'язового тонусу проявляється і при інших рухах руки і супроводжується зміною тонусу м'язів руки і в спокої (див. Торсійний спазм).
Лікування писального спазму дуже важко. В основному воно полягає в перенавчанні з використанням при листі нових синергій. Застосовують ряд вправ, спрямованих на розслаблення м'язів плечового пояса і тренування листи з використанням для потрібного руху іншої комбінації м'язів. Для зняття спастичного стану м'язів рекомендують фізіотерапевтичне лікування у вигляді гальванізації, діатермії, парафінових аплікацій та масажу. Одночасно необхідно знизити загальну підвищену нервову збудливість медикаментозними засобами (бром з кофеїном, андаксин). Ефективно також і лікування подовженим сном. Синдром вкрай завзятий, і лікування повинно бути тривалим. Особливо важлива рання профілактика при найменших ознаках професійних дискинезий.
Працездатність хворих, діяльність яких не пов'язана з актом листи, зберігається.