Професор Зураб Ілліч Кекелідзе керує відділом невідкладної психіатрії та допомоги при надзвичайних ситуаціях Державного наукового центру соціальної і судової психіатрії ім. Сербського. Доктора медичних наук, заслуженого лікаря Росії можна зустріти в різних гарячих точках країни - місцях техногенних і природних катастроф. І це не випадково: сфера наукового інтересу професора - реабілітація людей з посттравматичними стресовими розладами (ПТСР). Під його керівництвом обстежені сотні з тих, кого безпосередньо торкнулися трагічні ситуації, розроблені методики відновного лікування, створений реабілітаційний центр медико-психологічної допомоги. Надання невідкладної психологічної та психіатричної допомоги при надзвичайних ситуаціях, робота з населенням з питань психічного здоров'я в період і поза надзвичайної ситуації - ось коло питань, якими займається професор і очолюваний ним відділ.
- Зураб Ілліч, наш організм розрахований природою на певні психологічні потрясіння - інакше людина як вид, очевидно, просто не вижив би. Однак наслідки зростаючої напруги у суспільстві все очевидніше ...
- Не знаю, чи втішить це кого-небудь, але кількість такої найбільш часто зустрічається патології, як, скажімо, депресія, зростає в усьому світі. Фахівці прогнозують, що до 2020 року вона вийде за частотою на друге місце відразу після серцево-судинних захворювань, випередивши навіть онкологічні.
- Навряд чи ця перспектива комусь здасться оптимістичною ...
- Саме тому ми так наполегливо твердимо про психогигиене, психопрофилактике. Треба навчити людей раціонально витрачати свою психічну енергію, адекватно реагувати на складні ситуації, які все частіше підкидає нам життя. Кожен повинен розуміти, що його здоров'я і успіх у житті залежать від психологічної стійкості, від уміння захищати свою психіку.
- Ця проблема існувала завжди або виникла в останні роки?
- Більшість людей виявляється морально не готове до тих стресових ситуацій, з якими стикається в періоди суспільних потрясінь, при різного роду катастрофах. Скажімо, сьогодні дуже багато хто перебуває в стані, який наука називає посттравматичним стресовим розладом. Це ті, хто переніс катастрофи в прямому сенсі - техногенні, природні. І ті, хто переніс трагічну смерть близьких, руйнування звичного укладу життя, життєві драми. Це і біженці, і люди, що залишилися в результаті кризи без грошей або без роботи, і пенсіонери, і представники середнього класу ...
- Але ж кожна людина по-різному реагує на удари долі?
- Вірно. Приблизно третина з нас в стресових ситуаціях не втрачається, не настає так звана дезорганізація психічної діяльності. Але 70 відсотків відчувають гостру реакцію на стрес: хтось повністю втрачає здатність діяти, хтось, навпаки, відрізняється гіперактивністю, багато і безглуздо рухається, намагається щось зробити і, як правило, безрезультатно. Через місяць значна частина таких людей виходить зі стресу, відновлює нормальне світосприйняття. Але далеко не все! І з кожною новою важкою ситуацією число людей, що не вийшли зі стресу, все збільшується.
- Що ж з ними відбувається?
- Крім депресії - стійкого зниження настрою таких людей відрізняють ще дві важливі характеристики: стан тривоги і постійна напруга. Виникають порушення сну, часті кошмари, насильницькі спогади, коли одна і та ж картина, один і той же епізод прокручуються перед очима сотні, тисячі разів. Навалюється постійна втома. Начебто інцидент вичерпано, людина вже врятований, безпосередньої загрози немає. А він не може ні жити, ні любити, ні творити ... Замкнуте коло. Ми це спостерігали, вивчаючи наслідки самих різних катастроф, конфліктів, насильницьких дій.
- Але ж існують життєвим досвідом підказані шляхи виходу з таких ситуацій ...
- Алкоголь? Так, він зніме тривогу - на короткий час. Але наступного дня посилить депресію. Або нова тенденція - скажені гонки на автомобілях, гра в казино тощо. Деякі намагаються влаштувати життя «спочатку», міняють дружин-чоловіків, йдуть із сім'ї. Але й це не допомагає впоратися з важкою ситуацією. Бо внутрішнього спокою все одно немає.
- Чи не цим пояснюється нинішня криза родини, розпад відносин між поколіннями, людьми похилого віку та молодими?
- Може бути, я скажу крамольну річ, але в конфлікті поколінь, розпаді відносин не завжди винні молоді, на яких скаржаться люди похилого віку. Хто, по-вашому, живе в будинках для престарілих?
- Думаю, ті, хто якось втратив зв'язок з близькими ...
- Абсолютно вірно. Але чому втратив? Це, як правило, люди, виснажили свій емоційний резерв, ті, з ким діти та інші родичі не знаходять емоційного контакту. Вони не включені в життя молодших поколінь, зосереджені на собі, не цікавляться іншими людьми, не близькі їм.
- Це хвороба?
- Іноді, звичайно, є і органічні ураження. Але частіше йдеться про тих, хто проциндрив свій життєвий емоційний резерв, витратив його бездумно, нераціонально.
- Емоції - і раціональність? Чи сумісні ці поняття?
- А ви вважаєте, що фізичні ресурси у людини кінцеві, а емоційні безмежні? Що буде з серцем або шлунком, якщо його напружувати в чотири рази більше, ніж зазвичай? Вони постаріють рівно в чотири рази швидше. Точно так само і з психо-емоціонал'ной енергією. Беручи все надто близько до серця, переживаючи на «повну котушку», людина розбазарює цю енергію і, не доживши свого століття, стає емоційно спустошеним. У психології це називається - нетримання ефекту, в побуті - робити з мухи слона. Будь-яке життєве утруднення, будь необхідність реагувати викликає у такої людини паніку, суєту, розгубленість. І неадекватність поведінки в побуті, в сім'ї. Це, між іншим, можливий фінал і для тих, кого називають трудоголіками.
- А що ж, по-вашому, треба жити «помірно і акуратно», як іронізував класик?
- Треба давати собі психо-емоціонал'ний відпочинок. Як ви думаєте, чи випадковість те, що у всіх релігіях один день з семи - день відпочинку, спілкування з Богом, турботи про душу? Треба економити емоційну енергію, вірніше, витрачати її раціонально. Тоді її вистачить на довге щасливе життя. Але це не означає, що слід боятися зайвий раз посміхнутися або засмутитися. Просто необхідно навчитися знімати внутрішню тривогу, напруженість.
- Але тут ми можемо розраховувати на допомогу лікаря, чи не так?
- Я радий був би відповісти ствердно. Але, по-перше, лікарів, які знають психологію, поки не вистачає. По-друге, багато хто з них діють по-старому. На тобі таблетку - і все гаразд ...
- Що ж повинен зробити лікар, якщо людина прийшла до нього з тривогою, депресією, складною проблемою?
- По-перше, з'ясувати, що з вами відбувається. По-друге, пояснити це вам. А потім розповісти про те, що і як він, власне, збирається робити. Пацієнт і лікар повинні стати союзниками в боротьбі з проблемою.
- До цих пір люди впевнені, що звернення до психіатра - це визнання власної ущербності, важкого психічного розладу ...
- Психічними розладами страждає одна людина зі ста. А допомоги психіатра хоча б раз у житті потребує кожен п'ятий.
- Але багато хто впевнений, що в змозі впоратися зі стресом, з будь-якою проблемою самі.
- Практика лікаря, мій багаторічний досвід свідчать, що це далеко не так. Багато хто забуває навіть таке обов'язкове правило: будь-яку проблему треба вирішувати в спокійному стані духу.
- Чи можна заздалегідь приготувати свою психіку до стресу, до всякого роду несподіванок?
- Можна підготуватися до тих ситуацій, які вже траплялися з кимось, для яких вироблений якийсь алгоритм поведінки. Наприклад, природні катаклізми. Відомо, що при землетрусі багато жертв буває не стільки від руйнувань, скільки через паніку, їх супроводжує. Поради фахівців тут досить конкретні. При рівнинному землетрусі вони радять покинути приміщення, якщо ви знаходитесь на першому поверсі. Якщо вище - ця спроба може бути більш небезпечною, ніж необхідність залишатися всередині приміщення. Тому знавці радять стати в дверний або віконний проріз, причому вибрати той з них, де поряд немає важкої об'ємної меблів. Не можна ховатися під стіл, ліжко, забиватися у вузькі місця - це ускладнить роботу рятувальників. Є свої правила і в інших позаштатних ситуаціях. Наприклад, якщо ви стали заручником, потрапили до рук терористів ...
- Невже їх дії можна заздалегідь передбачити?
- Психологічно поведінку подібних злочинців досить стандартно, хоча розвиток ситуації, звичайно, найчастіше непередбачувано. На початку своїх акцій такі люди, як правило, знаходяться в особливо неврівноваженому стані. Достатньо навіть натяку на непослух, і наслідки можуть бути важкими. Тому по можливості треба виконувати всі вимоги терористів, не йти на конфлікт. У міру того, як їх план буде здійснюватися, злочинці стають спокійнішими. Тоді, можливо, і ваше становище стане дещо ясніше. Можна буде про щось просити, ставити якісь умови. Але головне - ви повинні вірити в те, що ведуться дії по вашому звільненню. Це робота дуже складна, вимагає великої витримки, в тому числі і від тих, хто опинився жертвою злочинців.
- Сьогодні ми всі опинилися в якійсь мірі заручниками важкої економічної ситуації. Це, звичайно, не терористичний акт, але все ж важкий стрес для багатьох. Як поводитися в цьому випадку?
- Насамперед необхідно спробувати зберегти спокій. Безвихідних положень не існує. Важливо тільки знайти вихід. Так що стрілятися через кризу, повірте, зовсім не варто. Ми пережили вже не одну подібну ситуацію, і завжди слідом за погіршенням в економіці слідували зміни на краще. А поки криза ще в розпалі - допоможіть собі самі. Як би не здалися вам банальні і примітивні мої поради, повірте, вони продиктовані професійним і життєвим досвідом.
- Для того щоб зберегти позитивний емоційний фон, намагайтеся вести розмірений спосіб життя. Обов'язково відпочивайте. У кожної людини своя норма сну. Намагайтеся зберігати її. Якщо ви не висипаєтеся протягом робочого тижня, компенсуйте це трохи більш тривалим сном у вихідні дні.
- Відновити сили можна й іншим способом - побути одному, погуляти, почитати улюблену книгу. Ці форми відновлення індивідуальні, варто прислухатися до свого організму. Головне - повернути йому емоційний баланс.
- Традиційно у нас визнана така форма відновлення душевної рівноваги, взаємопідтримки, як дружнє або споріднене спілкування. Зустрічатися з друзями, провести разом вихідний день або вечір - прекрасна розрядка.
- Якщо спілкування проходить на хорошому емоційному тлі, не гріх і випити келих хорошого вина. Однак не варто вдаватися до алкоголю в стані пригніченості, у поганому настрої. У цих випадках він спочатку створює відчуття полегшення, звільнення від проблем, але потім тільки посилює пережиті неприємності, збільшує напругу.
- В якійсь мірі допоможуть зняти психологічну напругу фізичне навантаження, заняття спортом, поході баню, в ліс, велосипедна прогулянка і т.п.
- Не забувайте, що в стані стресу, тривоги, внутрішнього неспокою не варто приймати ніяких важливих рішень. Відкладіть їх до моменту хоча б відносного спокою, внутрішньої рівноваги. Не випадково існує стара приказка «ранок вечора мудріший». Вранці, відпочивши і виспавшись, людина приймає більш адекватні рішення, ніж увечері, в стані втоми.
- Пам'ятайте, що стан тривоги, в яке нас ввергає будь-яка нестабільність, визначає і відбір нової інформації. З усього її потоку ви будете мимоволі відбирати лише ту, що відповідає вашій тривожності. Тому намагайтеся будь-яку нову інформацію піддавати критичному розбору, дивіться на неї як би з боку. Наприклад, з позиції удачливого людини. З позиції, яку ви самі займали в благополучний час. «Програвання» таких позицій допоможе дати ситуації більш вірну оцінку.
- Не приймати ніяких заспокійливі ліки без консультації з лікарем. Це може бути не тільки марно, але й зажене депресію вглиб, утяжелит ваш стан. Якщо ваше внутрішнє занепокоєння, тривога не проходять, варто звернутися за консультацією до психолога, психотерапевта.