Наропіну

Інструкція по застосуванню - Наропіну

Перед покупкою ліків Наропіну уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату Наропіну. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

в пластикових ампулах по 10 і 20 мл; в блістері 5 ампул; в картонній коробці 1 упаковка.

в поліпропіленових мішках 100 або 200 мл; в контурній упаковці 1 мішок; в картонній коробці 5 упаковок.

Фармакологічна дія

Оборотно блокує потенціалзалежні натрієві канали, перешкоджає генерації імпульсів у закінченнях чутливих нервів і їх проведенню по нервах.

Фармакокінетика

Константа дисоціації - 8,1. Концентрація в плазмі залежить від дози, способу введення і васкуляризації області ін'єкції. Повністю всмоктується з епідурального простору, абсорбція має двофазний характер з T_1/2 - 14 мін та 4 год відповідно. У плазмі зв'язується в основному з кислими глікопротеїнами. Плазмовий Cl - 440 мл / хв, об'єм розподілу - 47 л. Проникає через плацентарний бар'єр. Біотрансформується переважно шляхом гідроксилювання. Остаточний Т_1/2 - 1,8 ч. Близько 86% в / в введеної дози екскретується з сечею у вигляді метаболітів (основний - 3-гідроксіропівакаін) і 1% - у незміненому вигляді.

Фармакодинаміка

Час настання і тривалість місцевої анестезії складають відповідно: при епідуральної анестезії на поперековому і торакальном рівні - 10-20 хв і 3-5 год (0,75% розчин) або 4-6 ч (1% розчин); при провідникової та інфільтраційної анестезії - 1-15 хв і 2-6 год (0,75% розчин); при блокаді великих нервових сплетінь (плечове) - 10-25 хв і 6-10 год (0,75% розчин).

Знеболювальну дію досягається при епідуральних введення на поперековому рівні (болюсне введення) через 10-15 хв і зберігається 0,5-1,5 год; при провідникової та інфільтраційної - через 1-5 хв і триває 2-6 год (0,2% розчин).

Показання

Місцева анестезія: епідуральна, в т.ч. при кесаревому розтині, провідникова (включаючи великі нерви і сплетення), інфільтраційна; купірування гострого больового синдрому (в т.ч. післяопераційне знеболювання і знеболення пологів).

Протипоказання

Гіперчутливість; дитячий вік до 12 років (тому відсутня достатня кількість клінічних спостережень).

Спосіб застосування та дози

Наропіну повинен використовуватися тільки спеціалістами, які мають достатній досвід проведення регіонарної анестезії, або під їх наглядом.

Наведена таблиця є орієнтовним керівництвом з дозування препарату для проведення найбільш часто використовуваних блокад. При підборі дози препарату слід грунтуватися на клінічному досвіді з урахуванням фізичного статусу пацієнта.

В цілому для анестезії при хірургічних втручаннях (наприклад при епідуральних введення) потрібні більш високі дози і більш концентровані розчини препарату. При знеболюванні (наприклад епідуральний введення для купірування больового синдрому) рекомендуються більш низькі дози і концентрації препарату.

Дози, зазначені в таблиці, вважаються достатніми для досягнення надійної блокади і є орієнтовними при використанні препарату у дорослих, тому існує індивідуальна варіабельність швидкості розвитку блоку і його тривалості.

Рекомендації з дозування Наропіну

Для ознайомлення з факторами, що впливають на метод виконання окремих блокад і з вимогами, що пред'являються до конкретних груп пацієнтів, слід використовувати стандартні керівництва.

До запобігання попадання анестетика в судину слід обов'язково проводити аспіраційну пробу до введення препарату. Якщо передбачається використовувати препарат у високій дозі, рекомендується ввести тест-дозу - 3-5 мл лідокаїну з адреналіном. Випадкове внутрішньосудинне введення розпізнається з тимчасового збільшення частоти серцевих скорочень, а випадкове інтратекально введення - за ознаками спинального блоку.

До введення і під час введення Наропіну (яке слід проводити повільно або шляхом збільшення вводяться послідовно доз препарату зі швидкістю 25-50 мг / хв) необхідно ретельно контролювати життєво важливі функції пацієнта і підтримувати з ним вербальний контакт. При появі токсичних симптомів слід негайно припинити введення препарату.

При епідуральної блокади для проведення хірургічного втручання використовувалося однократне введення ропівакаіна в дозі до 250 мг, яке зазвичай добре переноситься пацієнтами.

При тривалому проведенні блокади шляхом продовженої інфузії або повторного болюсного введення слід враховувати можливість створення токсичних концентрацій анестетика в крові і місцевого пошкодження нерва. Введення ропівакаіна протягом 24 год у дозі до 800 мг сумарно при хірургічних втручаннях і для післяопераційного знеболювання, а також продовжена епідуральна інфузія після операції зі швидкістю 28 мг / год протягом 72 год добре переноситься дорослими.

Для купірування післяопераційного болю рекомендується наступна схема застосування препарату: якщо епідуральний катетер ні встановлено при оперативному втручанні, після його установки виконується епідуральна блокада Наропіну (7,5 мг / мл). Аналгезії підтримується інфузією Наропіну (2 мг / мл). У більшості випадків для купірування післяопераційного болю від помірної до вираженої інфузія зі швидкістю 6-14 мл / год (12-28 мг / ч) забезпечує адекватну аналгезию з мінімальною не прогресує рухової блокадою. При використанні даної методики спостерігалося значне зниження потреби в опіоїдних анальгетиків.

Для післяопераційного знеболювання Наропіну (2 мг / мл) можна вводити безперервно у вигляді епідуральної інфузії протягом 72 год без фентанілу або в суміші з ним (1-14 мкг / мл).

При застосуванні Наропіну 2 мг / мл (6-14 мл / год) забезпечувалося адекватне знеболювання у більшості пацієнтів. Комбінація Наропіну і фентанілу приводила до поліпшення знеболювання, викликаючи при цьому побічні ефекти, властиві опіоїдів.

Використання Наропіну концентрації вище 7,5 мг / мл при кесаревому розтині не вивчено.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

З обережністю. Застосування для анестезії або аналгезії в акушерстві обгрунтовано.

Взаємодія

Підсилює токсичну дію ін. Місцевих анестетиків і препаратів, за структурою схожих з місцевими анестетиками амідного типу.

Передозування

Симптоми: розлади зору та слуху, гіпотензія, аритмія, дизартрія, підвищення м'язового тонусу, м'язові посмикування, судоми, втрата свідомості, гіпоксія, гіперкапнія, порушення дихання або його зупинка.

Лікування: припинення введення препарату, підтримання адекватної оксигенації, купірування конвульсій і судом (в / в тіопентал 100-120 мг або діазепам 5-10 мг), нормалізація кровообігу, корекція ацидозу; при розвитку гіпотензії та брадикардії - в / в введення 5-10 мг ефедрину (можливо повторно через 2-3 хв).

Запобіжні заходи

Пацієнтам з тяжкими захворюваннями печінки необхідно зменшувати повторні дози. Слід уникати тривалого застосування спільно з флюксаміном. З обережністю застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів і людям, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги.

Побічна дія

Аналогічні дії ін. Амідних місцевих анестетиків: гіпотензія або гіпертензія, брадикардія або тахікардія, головний біль, запаморочення, парестезія, нейропатія, порушення функції спинного мозку (синдром передньої спинний артерії, арахноїдит), нудота, блювання, озноб, підвищення температури тіла, затримка сечі , алергічні реакції.