Інструкція по застосуванню - КЛІВАРІН
Перед покупкою ліків КЛІВАРІН уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату КЛІВАРІН. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Характеристика
Фрагмент гепарину з середньою молекулярною масою 3500-4500 із слизової оболонки кишки свині, отриманий розщепленням за допомогою нітриту.
Склад і форма випуску
Заповнений одноразовий шприц (0,25 мл) містить 10,4 мг ревіпаріна натрію, відповідного в одиницях анти-Ха-активності 1750 МО Першого міжнародного стандарту для низькомолекулярного гепарину (що відповідає 11-16 мг фрагмента гепарину); в коробці 5 шприців.
Фармакологічна дія
Впливає на більшість фаз згортання крові, інгібує Ха-фактора.
Фармакокінетика
При п / к введенні T1/2 3-4 год, що значно вище, ніж нефракціонованого гепарину.
Клінічна фармакологія
Володіючи здатністю блокувати Ха-фактор, діє на початковий етап згортання і дає виражений і тривалий антітромбогенний ефект. При цьому можливість виникнення кровоточивості незначна.
Показання
Первинна профілактика тромбозів глибоких вен під час і після хірургічних операцій; при ризику розвитку тромбоемболії.
Протипоказання
Гіперчутливість (до ревіпаріну натрію і / або до гепарину), захворювання, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю (геморагічні діатези, недостатність факторів згортання крові), тромбоцитопенія, захворювання, що дозволяють припускати судинні порушення (виразка шлунка та / або кишечнику), гіпертонія (діастолічний тиск вище 105 мм рт.ст.), геморагічний інсульт, аневризми артерій головного мозку, ретинопатії, крововиливи в склоподібне тіло.
Спосіб застосування та дози
П / к (не можна вводити в / м): одноразовий шприц готовий до застосування відразу після зняття з голки захисного ковпачка. П / к ін'єкцію слід проводити в складку шкіри на животі (між пупком і клубової остю тазу) або на передній поверхні стегна. Голку направляють вертикально в утворену складку шкіри і витягають її теж у вертикальному напрямку. Для первинної профілактики тромбозів і тромбоемболій при хірургічних втручаннях перша ін'єкція - за 2 години до операції, а потім - як і в інших випадках. Тривалість лікування залежить від характеру захворювання, ризику виникнення тромбозу і триває до 7 діб. Обов'язковий контроль числа тромбоцитів перед початком ін'єкцій, а також, щонайменше, після перших і четвертої доби лікування і далі двічі на тиждень.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Протипоказаний в I триместрі вагітності. Не проникає через плаценту (можна вводити під час вагітності), але в незначних кількостях потрапляє в материнське молоко. Не можна виключити підвищення ризику викидня. Під час пологів породіллям, які отримували Кліварін, епідуральна анестезія абсолютно протипоказана. При дисемінованому внутрішньосудинному згортанні крові з коагулопатией споживання, що виникає при передчасному відшаруванні плаценти, показана невідкладна терапія гепарином і синтетичними антифібринолітиків.
Взаємодія
Гипокоагуляцию підсилюють похідні кумарину, дипіридамол, декстран, цефалоспоринові антибіотики, пеніцилін, НПЗЗ (ацетилсаліцилова кислота, фенілбутазон, індометацин, сульфінпіразон та ін.). Нітрогліцерин (в / в) може послаблювати ефект. Пропранолол, а можливо і ін. Лікарські речовини витісняються з комплексу з білками плазми і діють сильніше.
Передозування
Проявляється значним зниженням згортання крові. Необхідно повільне в / в введення протаміну (нейтралізує анти-ІІа-активність повністю, а анти-Ха-активність - частково) з розрахунку: 1 мг протаміну на 100 анти-Ха-одиниць кліваріна.
Запобіжні заходи
Необхідний ретельний лікарський контроль при лікуванні літніх пацієнтів, особливо жінок, при одночасному застосуванні медикаментів, що підвищують рівень калію в сироватці крові. Клінічний досвід лікування дітей відсутній. Слід уникати в / м ін'єкцій через небезпеку розвитку гематом. Не рекомендується набирати ін. Лікарські речовини в шприц з низькомолекулярним гепарином (утворюються солі і осад з органічними підставами).
Побічна дія
Кровоточивість, тромбоцитопенія (в т.ч. на тлі коагулопатії споживання з тромбозами і тромбоемболією, з некрозами шкіри на місці підшкірних ін'єкцій), петехії, пурпура та мелена, підвищення активності сироваткових трансаміназ, ЛДГ, ліпази, гіперкаліємія, гіпоальдостеронізм, пріапізм, вазоспазм, місцеві тканинні реакції (ущільнення, почервоніння, депігментація і дрібні гематоми), алергічні реакції (нудота, головний біль, підвищення температури тіла, біль у кінцівках, кропив'янка, свербіж, задишка, бронхоспазм, гіпотонія).