Інструкція по застосуванню - ЕНАРЕНАЛ
Перед покупкою ліків ЕНАРЕНАЛ уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату ЕНАРЕНАЛ. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
| Таблетки | 1 табл. |
| еналаприлу малеат | 5 мг |
| | 10 мг |
| | 20 мг |
| допоміжні речовини: людіпресс; магнію стеарат | |
в блістері 10 шт.;, в картонній пачці 2 або 6 упаковок (20 мг).
Фармакологічна дія
Пригнічує АПФ, гальмує біосинтез ангіотензину II.
Фармакокінетика
Після прийому всередину всмоктується на 60%. Піддається гідролізу в активний метаболіт - еналаприлат. Cmax досягається через 4 ч. T1/2 - 5,4 ч. Проходить через плаценту і проникає в грудне молоко. Виводиться головним чином нирками, частково кишечником.
Фармакодинаміка
Знижує ОПСС і АТ, зменшує пост- і переднавантаження, покращує кровообіг в малому колі, гальмує виділення альдостерону з надниркових залоз.
Показання
Артеріальна гіпертензія (у тому числі реноваскулярна), хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).
Протипоказання
Гіперчутливість, двостороннє звуження ниркової артерії або звуження артерії єдиної нирки, набряк Квінке, вагітність, годування груддю, дитячий вік.
Спосіб застосування та дози
Всередину, незалежно від прийому їжі. Початкова доза - 5 мг / добу (літнім пацієнтам старше 65 років - 2,5 мг / добу); при недостатній вираженості гіпотензивного ефекту дозу можна збільшити до 10-20 мг / добу в 2 прийоми. Підтримуюча доза - 10-20 мг / добу. При артеріальній гіпертензії з важким перебігом - максимальна (40 мг / добу). Дозування препарату для хворих на артеріальну гіпертензію залежно від функції нирок представлена в таблиці.
Таблиця
| Функція нирок | Cl креатиніну, мл / хв | Початкова доза, мг / сут |
| Нормальна | gt; 80 | 5 |
| Помірна | gt; 80-lt; 30 | 5 |
| Помірна до важкої | lt; 30 | 2,5 |
| Пацієнти на гемодіалізі | - | 2,5 мг в день діалізу |
У разі необхідності дозу можна підвищувати до досягнення необхідного терапевтичного ефекту, але не більше 40 мг / добу.
При хронічній серцевій недостатності препарат застосовують у поєднанні з діуретиками або глікозидами наперстянки. Терапію починають з дози 2,5 мг / добу, потім її підвищують з інтервалом 2-4 тижнів до підтримуючої (40 мг) в один або декілька прийомів.
При хронічній серцевій недостатності з супутньою нирковою недостатністю при рівні натрію в сироватці крові нижче 130 мекв / л або концентрації креатиніну вище 1,6 мг / мл лікування починають з дози 2,5 мг 2 рази на добу, а потім 5 мг 2 рази на добу або більше.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Протипоказано. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.
Взаємодія
Бета-адреноблокатори, метилдофа і антагоністи кальцію посилюють гіпотензивний ефект, солі калію і калійзберігаючі діуретики - прояви гіперкаліємії; підвищує концентрацію солей літію в крові.
Запобіжні заходи
З обережністю застосовують у пацієнтів з ІХС, порушенням мозкового кровообігу, на тлі прийому діуретиків. До і під час лікування необхідний моніторинг артеріального тиску, функції нирок, вмісту калію в плазмі. При можливості слід відмінити попередню терапію діуретиками за 2-3 дні до початку лікування. З обережністю застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів і людям, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги.
Побічна дія
З боку нервової системи та органів чуття: запаморочення, головний біль, стан ішемії головного мозку, непритомність; 0,5-1% - депресія, сонливість / безсоння, парестезія, стан сплутаності свідомості.
З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): артеріальна гіпотензія; 0,5-1% - інфаркт міокарда, стенокардія, серцебиття, порушення ритму серця, біль у грудній клітці, нейтропенія, тромбоцитопенія, підвищення ШОЕ, еозинофілія, лейкоцитоз, зниження гемоглобіну і гематокриту.
З боку органів ШКТ: нудота, діарея; 0,5-1% - непрохідність кишечника, відсутність апетиту, порушення смаку, глосит, блювання, гепатит, жовтяниця, диспепсія, запор.
З боку опорно-рухового апарату: 0,5-1% м'язові судоми, суглобова і м'язовий біль.
З боку респіраторної системи: 0,5-1% - бронхоспазм, сухий кашель, риніт, біль у горлі, захриплість.
З боку сечостатевої системи: 0,5-1% - порушення функції нирок, ниркова недостатність, олігурія, імпотенція.
З боку шкірних покривів: 0,5-1% - пітливість, поліморфна еритема, ексфолітівний дерматит, синдром Стівенса - Джонсона, токсичний некроз епідермісу, алопеція.
Алергічні реакції: 0,5-1% - ангіоневротичний набряк, свербіж, кропив'янка, висип.
Інші: 0,5-1% - запалення серозних оболонок, відчуття жару, лихоманка, позитивний тест на антинуклеарні антитіла, підвищення рівня сечовини і креатиніну в сироватці крові, гіперкаліємія, гіпернатріємія.