Диротон

Інструкція по застосуванню - ДИРОТОН

Перед покупкою ліків ДИРОТОН уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату ДИРОТОН. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

в блістері 14 шт .; в коробці 1 або 2 упаковки.

Фармакодинаміка

Диротон^® - лізин-похідне еналаприлату, є інгібітором АПФ. Препарат має пролонговану дію і призначений для прийому всередину.

Показання

Артеріальна гіпертензія (у вигляді монотерапії або в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами), хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії для лікування хворих, які приймають препарати наперстянки та / або діуретики).

Протипоказання

Підвищена чутливість до лізиноприлу або інших інгібіторів АПФ, виражені порушення функції нирок, двобічний стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки, прогресуюча азотемія, стан після трансплантації нирки, гіперкаліємія, стеноз гирла аорти та аналогічні перешкоди току крові, первинний гіперальдостеронізм, спадковий набряк Квінке.

Спосіб застосування та дози

Всередину. Диротон^® слід приймати 1 раз на день, в ранкові години, при всіх показаннях. Оскільки прийом їжі не має клінічно значущого впливу на всмоктування, препарат можна приймати до або після їжі, завжди приблизно в один і той же час доби.

Есенціальная гіпертензія: рекомендована початкова доза для хворих, які не отримують інших антигіпертензивних засобів, становить 10 мг 1 раз на добу. Звичайна добова підтримуюча доза - 20 мг, її можна збільшити не більш ніж до 40 мг на день залежно від динаміки артеріального тиску. Максимальна добова доза - 40 мг. Якщо така доза не дає задовільного терапевтичного ефекту, можна додатково призначити інший антигіпертензивний препарат. Для повного розвитку ефекту може знадобитися 2-4 тижневий курс лікування препаратом, що слід врахувати при збільшенні дози.

Якщо хворий попередньо отримував терапію діуретиками, їх прийом необхідно припинити за 2-3 дні до початку застосування Диротона^®. Якщо це нездійсненно, початкова доза Диротона^® не повинна перевищувати 5 мг на день. У цьому випадку після прийому першої дози рекомендується лікарський контроль протягом декількох годин (максимум дії досягається приблизно через 6 годин), тому може виникнути симптоматична гіпотензія (див. «Застереження»).

При реноваскулярной гіпертензії або інших станах з підвищеною функцією ренін-ангіотензин-альдостеронової системи доцільно призначати також низьку початкову дозу - 2,5-5 мг на день, під посиленим лікарським контролем (артеріальний тиск, функції нирок, рівень калію в сироватці). Підтримуючу дозу, продовжуючи строгий лікарський контроль, слід визначити в залежності від динаміки артеріального тиску.

При нирковій недостатності - зважаючи на те що Диротон^® виділяється через нирки, початкова доза повинні бути визначена залежно від кліренсу креатиніну, потім відповідно до реакції слід встановити підтримуючу дозу в умовах частого контролю функції нирок, рівня калію, натрію в сироватці.

Початкова доза при Cl креатиніну 30-70 мл / хв становить 5-10 мг / день, 10-30 мл / хв - 2,5-5 мг / день, lt; 10 мл / хв (включаючи і хворих, лікованих гемодіалізом) - 2,5 мг / день.

Серцева недостатність: Диротон^® може бути застосований і поряд з діуретиками і / або дигіталісом (наперстянкою). По можливості дозу діуретичного препарату слід зменшити ще до початку прийому Диротона^®. Початкова добова доза може скласти 2,5 мг і її можна поступово збільшити до звичайної, підтримуючої добової дози 5-20 мг.

Доза не повинна перевищити 20 мг на день.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

У період вагітності та в період годування груддю застосування препарату можливе тільки за життєвими показаннями.

Взаємодія

Потрібна особлива обережність при одночасному застосуванні препарату з калійзберігаючимидіуретиками (наприклад спіронолактон, триамтерен, амілорид), калієм, замінниками солі, що містять калій (підвищується ризик розвитку гіперкаліємії, особливо при порушеній нирковій функції, тому їх можна спільно призначати тільки на основі індивідуального рішення лікуючого лікаря при регулярному контролі рівня калію в сироватці та функції нирок). Диротон^® зменшує виведення калію з організму при лікуванні діуретиками.

Обережно може бути застосований разом з діуретиками, тому при додатковому введенні діуретика хворому, якому проводилося лікування Диротоном^®, як правило, настає адитивний антигіпертензивний ефект, а при додатковому призначенні Диротона^® хворому, якому проводилась діуретичний терапія, може наступити виражена артеріальна гіпотензія, з іншими антигіпертензивними засобами (адитивний ефект), з НПЗЗ, особливо з індометацином (антигіпертензивний ефект може зменшитися); з літієм (виділення літію може зменшитися, тому слід регулярно контролювати рівень літію в сироватці).

Диротон^® може посилювати ефект алкоголю.

Передозування

Симптоми: артеріальна гіпотензія.

Лікування: симптоматична терапія, постільний режим, внутрішньовенне заміщення рідини, контролювання артеріального тиску, водно-електролітного балансу і нормалізація останнього.

Диротон^® може бути виведений з організму при гемодіалізі.

Запобіжні заходи

Посилений антигіпертензивний ефект, симптоматична гіпотензія можуть виникати у хворих, які отримують лікування діуретиками або піддаються іншого дії, зухвалому втрату рідини (підвищена пітливість, тривале блювання, пронос), в результаті чого в організмі виникає дефіцит натрію і / або об'єму рідин, а також при серцевій недостатності. До початку лікування по можливості слід нормалізувати рівень натрію і / або відшкодувати втрачений об'єм рідини, ретельно контролювати дію початкової дози Диротона^® на АД хворого.

У разі стенозу ниркової артерії (особливо при білатеральному стенозі або при наявності стенозу артерії єдиної нирки), а також при недостатності кровообігу внаслідок нестачі натрію та / або рідин, Диротон^® може призвести до порушення функції нирок, гострої ниркової недостатності, яка зазвичай є оборотною після відміни препарату.

Наслідки прийому препарату (особливо на початку лікування) можуть позначатися при водінні автомашини і при виконанні робіт, пов'язаних з небезпекою аварії, тому при визначенні дози і способу дозування потрібен індивідуальний підхід.

При великих хірургічних втручаннях або застосуванні наркотичних засобів, що викликають гіпотонію, Диротон^® блокує утворення ангіотензину II, що наступає після компенсаторного звільнення реніну. Гіпотонія, що виникла, ймовірно, як результат вищевказаного механізму, може бути усунена відшкодуванням втраченої рідини.

Безпека та ефективність застосування препарату у дітей не встановлені.

У хворих похилого віку та ж сама доза призводить до більш високого рівня препарату в крові, тому потрібна особлива обережність при визначенні дози, незважаючи на те що відхилення в гіпотензивній дії Диротона^® між літніми і молодими людьми не відзначалися. Зважаючи на те що не можна виключити потенційний ризик виникнення агранулоцитозу, потрібен періодичний контроль картини крові.

При застосуванні препарату в умовах діалізу з поліакрил-нітрил-мембраною може виникати анафілактичний шок, тому рекомендується або інший тип мембрани для діалізу, або призначення інших антигіпертензивних препаратів.

Побічна дія

Виникаючі іноді побічні явища рідко вимагають припинення лікування.

Можливі: запаморочення, головний біль, відчуття слабкості, пронос, сухий кашель, нудота, блювання, ортостатична гіпотензія, шкірний висип, біль у грудях, тахікардія.

Інші побічні явища зустрічалися менше ніж у 1% випадків. Як реакція надчутливості ангіоневротичнийнабряк може локалізуватися на обличчі, кінцівках, губах, мові, надгортаннике, гортані (в 0,1% випадків). При цьому слід негайно припинити прийом Диротона^® і піддати хворого лікарському спостереженню до повної регресии симптомів.

Якщо набряк виникає тільки на обличчі, губах, кінцівках, то він зазвичай спонтанно проходить, однак застосування антигістамінних препаратів може бути корисним для пом'якшення симптомів.

Ангіоневротичний набряк з набряком гортані може бути фатальним. Поразка язика, надгортанника, гортані може викликати спазм дихальних шляхів, тому потрібна невідкладна адекватна терапія: п / к введення 0,3-0,5 мл 0,1% (0,3-0,5 мг) або повільне в / в введення 0,1 мл 0,1% (0,1 мг) адреналіну (епінефрину), потім застосування глюкокортикоїдів, антигістамінних препаратів.

Лабораторні зміни

При прийомі інших інгібіторів АПФ в окремих випадках спостерігали агранулоцитоз; не можна виключити виникнення агранулоцитозу і при застосуванні Диротона^®.

Показник гемоглобіну і гематокриту може знизитися при тривалому прийомі препарату.

Гіперкаліємія, підвищення рівня креатиніну та азоту сечовини крові можуть зустрітися, особливо за наявності хвороби нирок, при цукровому діабеті, або реноваскулярной гіпертензії.

Був описаний один випадок з позитивним результатом по ANA, прискореним РОЕ і болями в суглобах.