Анвімакс

Інструкція по застосуванню - АНВІМАКС

Перед покупкою ліків АНВІМАКС уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату АНВІМАКС. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити АНВІМАКС, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

Фармакологічна дія

Комбінований препарат, має противірусну, інтерфероногеном, жарознижуючим, знеболюючим, антигістамінних і ангіопротекторну дію.

Парацетамол має знеболюючу та жарознижуючу дію.

Аскорбінова кислота бере участь у регуляції окисно-відновних процесів, сприяє нормальній проникності капілярів, згортання крові, регенерації тканин, відіграє позитивну роль у розвитку імунних реакцій організму, поповнює дефіцит вітаміну С.

Кальцію глюконат, як джерело іонів кальцію, запобігає розвитку підвищеної проникності і ламкості судин, які обумовлюють геморагічні процеси при грипі та ГРВІ, чинить протиалергічну дію (механізм неясний).

Ремантадин має противірусну активність щодо вірусу грипу А. Блокуючи М₂-канали вірусу грипу А, порушує його здатність проникати в клітини і вивільняти рибонуклеопротеид, пригнічуючи тим самим найважливішу стадію реплікації вірусів. Індукує вироблення інтерферонів альфа і гамма. При грипі, спричиненому вірусом В, ремантадин виявляє антитоксичну дію.

Рутозид є ангіопротектором. Зменшує проникність капілярів, набряклість і запалення, зміцнює судинну стінку. Гальмує агрегацію і збільшує ступінь деформації еритроцитів.

Лоратадин - блокатор гістамінових Н₁-рецепторів, попереджає розвиток набряку тканин, пов'язаного з вивільненням гістаміну.

Фармакокінетика

Парацетамол

Всмоктування і розподіл

Абсорбція - висока. За результатами проведених клінічних досліджень встановлено такі фармакокінетичні параметри парацетамолу: C_max в плазмі крові досягається при застосуванні порошку через 0.7 ± 0.39 год і становить 4.79 ± 1.81 мкг / мл.

Зв'язок з білками плазми - 15%. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр.

Метаболізм і виведення

Метаболізується в печінці за трьома основними шляхами: кон'югація з глюкуронідами, кон'югація з сульфатами, окислення мікросомальними ферментами печінки. В останньому випадку утворюються токсичні проміжні метаболіти, які згодом кон'югують з глутатионом, а потім з цистеїном і меркаптурової кислотою. Основними ізоферментами цитохрому Р450 для даного шляху метаболізму є изофермент CYP2E1 (переважно), CYP1A2 і CYP3A4 (другорядна роль). При дефіциті глутатіону ці метаболіти можуть викликати пошкодження і некроз гепатоцитів. Додатковими шляхами метаболізму є гидроксилирование до 3-гідроксіпарацетамола і метоксилювання до 3-метоксіпарацетамола, які згодом кон'югують з глюкуронідами або сульфатами. У дорослих переважає глюкуронирование. Кон'юговані метаболіти парацетамолу (глюкуроніди, сульфати і кон'югати з глутатіоном) мають низьку фармакологічної (в т.ч. токсичної) активністю.

Виводиться нирками у вигляді метаболітів, переважно кон'югатів, тільки 3% в незміненому вигляді. За результатами проведених клінічних досліджень T_1/2 парацетамолу дорівнює 2.73 ± 0.76 год.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

У літніх пацієнтів знижується кліренс препарату і збільшується T_1/2.

Аскорбінова кислота

Всмоктування і розподіл

Абсорбується в ШКТ (переважно в порожній кишці). Захворювання ШКТ (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, запор або діарея, глистова інвазія, лямбліоз), вживання свіжих фруктових та овочевих соків, лужного пиття зменшують всмоктування аскорбінової кислоти в кишечнику. Концентрація аскорбінової кислоти в плазмі в нормі становить приблизно 10-20 мкг / мл. Час досягнення C_max в плазмі крові після прийому всередину - 4 год.

Зв'язок з білками плазми - 25%. Легко проникає в лейкоцити, тромбоцити, а потім - у всі тканини; найбільша концентрація досягається в залізистих органах, лейкоцитах, печінки і кришталику ока; проникає через плацентарний бар'єр. Концентрація аскорбінової кислоти в лейкоцитах і тромбоцитах вище, ніж в еритроцитах і в плазмі. При дефіцитних станах концентрація в лейкоцитах знижується пізніше і більш повільно і розглядається як кращий критерій оцінки дефіциту, ніж концентрація в плазмі.

Метаболізм і виведення

Метаболізується переважно в печінці в дезоксіаскорбінову і далі в щавлевооцтову кислоту і аскорбат-2-сульфат.

Виводиться нирками, через кишечник, з потом в незміненому вигляді та у вигляді метаболітів.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

Куріння і вживання етанолу прискорюють руйнування аскорбінової кислоти (перетворення у неактивні метаболіти), різко знижуючи запаси в організмі.

Виводиться при гемодіалізі.

Кальцію глюконат

Приблизно 1 / 5-1 / 3 частина перорально введеного кальцію глюконату всмоктується в тонкій кишці; цей процес залежить від присутності ергокальциферолу, pH, особливостей дієти і наявності факторів, здатних зв'язувати іони кальцію. Абсорбція іонів кальцію зростає при його дефіциті та використанні дієти зі зниженим вмістом іонів кальцію.

Близько 20% виводиться нирками, решта (80%) - кишечником.

Ремантадин

Всмоктування і розподіл

Після прийому всередину майже повністю всмоктується в кишечнику. Абсорбція - повільна. За результатами проведених клінічних досліджень встановлено такі фармакокінетичні параметри римантадину: C_max в плазмі крові досягається при застосуванні порошку через 5.28 ± 2.54 год і становить 69.0 ± 19.7 нг / мл.

Зв'язок з білками плазми - близько 40%. V_d - 17-25 л / кг. Концентрація у виділеннях з носа на 50% вище, ніж у плазмі.

Метаболізм і виведення

Метаболізується в печінці. Більше 90% виводиться нирками протягом 72 год, в основному у вигляді метаболітів, 15% - у незміненому вигляді. За результатами проведених клінічних досліджень T_1/2 римантадину становить 33.26 ± 12.76 год.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

При хронічній нирковій недостатності T_1/2 збільшується в 2 рази. У осіб з нирковою недостатністю та у осіб літнього віку ремантадин може накопичуватися в токсичних концентраціях, якщо доза не коригується пропорційно зменшенню кліренсу креатиніну. Гемодіаліз має незначний вплив на кліренс римантадину.

Рутозид

Час досягнення C_max в плазмі крові після прийому всередину - 1-9 ч.

Виводиться переважно з жовчю і, меншою мірою нирками. T_1/2 - 10-25 ч.

Лоратадин

Всмоктування і розподіл

Швидко і повністю всмоктується в ШКТ. За результатами проведених клінічних досліджень встановлено такі фармакокінетичні параметри лоратадину: C_max в плазмі крові досягається через 3.28 ± 1.25 год і становить 1.85 ± 0.95 нг / мл.

Зв'язок з білками плазми - 97%. Не проникає через гематоенцефалічний бар'єр.

Метаболізм і виведення

Метаболізується в печінці з утворенням активного метаболіту дезкарбоетоксилоратадину за участю ізоферментів цитохрому CYP3A4 і меншою мірою CYP2D6.

Виводиться нирками і з жовчю. За результатами проведених клінічних досліджень T_1/2 лоратадина дорівнює 11.29 ± 5.52 год.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

C_max у літніх людей зростає на 50%.

У пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю і при проведенні гемодіалізу фармакокінетика практично не змінюється.

Показання

- етіотропне лікування грипу типу А;

- симптоматичне лікування простудних захворювань, грипу та ГРВІ, що супроводжуються підвищенням температури, болями у м'язах, головним болем, ознобом, у дорослих.

Режим дозування

Дорослим призначають всередину по 1 пакетику 2-3 рази / добу після їжі протягом 3-5 днів (не більше 5 днів) до зникнення симптомів хвороби.

При відсутності поліпшення самопочуття прийом препарату слід припинити і звернутися до лікаря.

Вміст 1 пакетика слід розчинити в половині склянки кип'яченої теплої води і випити відразу після розчинення. Перед вживанням розчин потрібно розмішати.

Побічна дія

З боку ЦНС: підвищена збудливість, сонливість, тремор, гіперкінезія, запаморочення, головний біль, "припливи" крові до обличчя.

З боку травної системи: ураження слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки, диспепсія, сухість слизової оболонки у роті, відсутність апетиту, метеоризм, діарея.

З боку сечовидільної системи: помірна полакіурія.

З боку органів кровотворення: зміни показників крові (необхідний контроль).

З боку ендокринної системи: пригнічення функції інсулярного апарату підшлункової залози (гіперглікемія, глюкозурія).

Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, кропив'янка.

Якщо будь-які із зазначених в інструкції побічних ефектів поглиблюються, або ви помітили будь-які інші побічні ефекти, не зазначені в інструкції, негайно повідомте про це лікаря.

Протипоказання

- ерозивно-виразкові ураження ШКТ у фазі загострення;

- шлунково-кишкові кровотечі;

- гемофілія;

- геморагічний діатез;

- гипопротромбинемия;

- портальна гіпертензія;

- авітаміноз К;

- ниркова недостатність;

- захворювання щитовидної залози;

- гострі захворювання нирок, печінки (гострий гломерулонефрит, гострий пієлонефрит, гострий гепатит), або загострення хронічних захворювань даних органів;

- хронічний алкоголізм;

- гіперкальціємія, виражена гіперкальціурія;

- нефроуролітіаз;

- саркоїдоз;

- одночасний прийом серцевих глікозидів (ризик виникнення аритмій);

- непереносимість лактози, дефіцит лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбція;

- фенілкетонурія;

- вагітність;

- період грудного вигодовування;

- дитячий вік до 18 років;

- підвищена чутливість до одного або декількох компонентів, що входять до складу препарату.

З обережністю слід застосовувати препарат і обмежити його застосування при епілепсії, церебральному атеросклерозі, цукровому діабеті, дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, гемохроматозе, сидеробластної анемії, таласемії, гіпероксалурії, сечокам'яної хвороби, дегідратації, електролітних порушеннях (ризик розвитку гіперкальціємії), діареї, синдромі мальабсорбції, кальцієвому нефроуролітіаз (в анамнезі), гіперкальціурії; а також у літніх пацієнтів з артеріальною гіпертензією (підвищується ризик розвитку геморагічного інсульту, за рахунок входить до складу препарату римантадину).

Вагітність і лактація

Особливі вказівки

Тривалість застосування - не більше 5 днів.

Не слід застосовувати препарат при наявності метастазуючих пухлин.

Пацієнтам, які зловживають алкоголем, слід до початку лікування препаратом проконсультуватися з лікарем, оскільки парацетамол може надати шкідливу дію на печінку.

Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами

У період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.

Передозування

Симптоми: протягом перших 24 год після прийому - блідість шкірних покривів, нудота, діарея, блювання, біль в епігастральній ділянці; порушення метаболізму глюкози, метаболічний ацидоз, тахікардія, аритмія, головний біль, загострення супутніх хронічних захворювань. Симптоми порушення функції печінки можуть з'явитися через 12-48 годин після передозування. При важкому передозуванні - печінкова недостатність з прогресуючою енцефалопатією, кома; гостра ниркова недостатність з тубулярним некрозом (у тому числі при відсутності тяжкого ураження печінки).

Лікування: введення донаторів SH-груп і попередників синтезу глутатіону-метіоніну протягом 8-9 год після передозування і ацетилцистеїну - протягом 8 ч. Промивання шлунка, симптоматична терапія. Необхідність у проведенні додаткових терапевтичних заходів (подальше введення метіоніну, ацетилцистеїну) визначається залежно від концентрації парацетамолу в крові, а також від часу, що пройшов після його прийому.

Лікарська взаємодія

Парацетамол знижує ефективність урикозуричних лікарських засобів.

Супутнє застосування парацетамолу у високих дозах підвищує ефект антикоагулянтних лікарських засобів.

Індуктори мікросомального окислення в печінці (фенітоїн, барбітурати, рифампіцин, фенілбутазон, трициклічні антидепресанти), етанол і гепатотоксичні лікарські засоби збільшують продукцію гідроксильованих активних метаболітів, що обумовлює можливість розвитку тяжких інтоксикацій навіть при невеликій передозуванні.

При одночасному застосуванні з метоклопрамідом можливе збільшення швидкості всмоктування парацетамолу.

Тривале використання барбітуратів знижує ефективність парацетамолу.

Інгібітори мікросомального окислення знижують ризик гепатотоксичної дії.

Ремантадин підсилює збудливий ефект кофеїну.

Циметидин знижує кліренс римантадину на 18%.

Аскорбінова кислота підвищує концентрацію в крові бензилпеніциліну.

Покращує всмоктування в кишечнику препаратів заліза (переводить тривалентне залізо в двовалентне); може підвищувати виведення заліза при одночасному застосуванні з дефероксаміном.

Збільшує ризик розвитку кристалурії при лікуванні саліцилатами та сульфаніламідами короткої дії, уповільнює виведення нирками кислот, збільшує виведення лікарських засобів, що мають лужну реакцію (в т.ч. алкалоїдів).

Знижує концентрацію в крові пероральних контрацептивів.

Підвищує загальний кліренс етанолу, який в свою чергу знижує концентрацію аскорбінової кислоти в організмі.

При одночасному застосуванні зменшує хронотропное дію ізопреналіну.

Барбітурати та примідон підвищують виведення аскорбінової кислоти із сечею.

Зменшує терапевтичну дію антипсихотичних лікарських засобів (нейролептиків) - похідних фенотіазину.

Зменшує канальцевую реабсорбцію амфетаміну і трициклічних антидепресантів.

Лоратадин

Інгібітори CYP3A4 і CYP2D6 збільшують концентрацію лоратадину в крові.

Умови відпустки з аптек

Умови та термін зберігання

Препарат слід зберігати в сухому, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 2 роки.