Дуотрав

Інструкція по застосуванню - ДУОТРАВ

Перед покупкою ліків ДУОТРАВ уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату ДУОТРАВ. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити ДУОТРАВ, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

Фармакологічна дія

Травопрост - синтетичний аналог простагландину F2-альфа, є високоселективним агоністом простагландинових FP-рецепторів і знижує внутрішньоочний тиск шляхом збільшення відтоку водянистої вологи. Основний механізм дії препарату пов'язаний зі збільшенням увеосклерального відтоку. Не робить істотного впливу на продукцію водянистої вологи.

Тимолол - неселективний блокатор бета-блокаторами без симпатоміметичної активності, не чинить прямого депресивного впливу на міокард, не володіє мембраностабілізуючої активності. При місцевому застосуванні знижує внутрішньоочний тиск за рахунок зменшення утворення водянистої вологи і невеликого збільшення її відтоку.

Внутрішньоочний тиск знижується приблизно через 2 години після застосування, а максимальний ефект досягається через 12 год. Значне зниження внутрішньоочного тиску може зберігатися протягом 24 годин після одноразового застосування препарату.

Фармакокінетика

Травопрост і тимолол абсорбуються через рогівку ока. У рогівці відбувається гідроліз травоггроста до біологічно активної форми - кислоти травопросту.

Травопрост після місцевого застосування швидко виводиться з плазми протягом години -концентрація в плазмі крові знижується нижче порога виявлення - менше 0.01 нг / мл (може варіюватися від 0.011 до 0.02 нг / мл). C_max тимолола в плазмі крові становить 0.692 нг / мл і зберігається до порога виявлення протягом 12 год, а Т_max тимолола досягається протягом години після місцевого застосування. T_1/2 тимолола становить 4 год після місцевого застосування ДуоТрава. Травопрост виводиться у вигляді неактивних метаболітів в основному з жовчю (61%). Вільна кислота травопросту і її метаболіти виводяться нирками. Менше 2% травопросту виявляється в сечі у вигляді вільної кислоти.

Тимолол і утворюються метаболіти виводяться переважно нирками. Близько 20% тимололу виводиться в незміненому вигляді, решта - у вигляді метаболітів.

Показання

- зниження підвищеного внутрішньоочного тиску при відкритокутовій глаукомі та внутрішньоочної гіпертензії у пацієнтів, резистентних до монотерапії бета-адреноблокатори і чи аналогами простагландину.

Режим дозування

Препарат закапують по 1 краплі в кон'юнктивальний мішок ока 1 раз / сут, увечері або вранці в один і той же час.

Для зменшення ризику розвитку системних побічних ефектів рекомендується після інсталяції препарату пережимати носослізний канал шляхом натискання в області його проекції у внутрішнього кута ока.

Якщо доза препарату була пропущена, то лікування слід продовжити з наступної дози. Добова доза препарату не повинна перевищувати 1 краплі в кон'юнктивальний мішок ока 1 раз / сут.

Побічна дія

Місцеві. У 10% випадках спостерігаються подразнення очей і гіперемія кон'юнктиви. У 1-10% випадків - точковий кератит, випіт в передню камеру ока, біль і свербіж в очах, фотофобія, кон'юнктивальні геморагії, ерозія рогівки, відчуття дискомфорту і почуття стороннього тіла, зниження гостроти зору, порушення зору, відчуття затуманення зору, сухості очей , розвиток алергічного кон'юнктивіту, підвищене сльозовиділення, роздратування століття, еритема повік, дерматит повік, гіперпігментація шкіри (періорбітальний), астенопія, потемніння, потовщення і подовження вій, блефарит.

В 0.1-1% випадків - хворобливість, свербіння і набряк повік, алергічні реакції, набряк кон'юнктиви, кератит.

Системні побічні ефекти. У 1-10% випадків - загальне занепокоєння, запаморочення, головний біль, підвищення або зниження артеріального тиску, брадикардія, аритмія, бронхоспазм, кропив'янка, біль у кінцівках.

В 0.1-1% випадків - задишка, кашель, подразнення гортані, підвищення рівня аланінамінотрансферази і аспартатамінотрансферази, контактний дерматит, зміна забарвлення сечі, відчуття спраги, виникнення синдрому постназального затека. Можливими побічними ефектами (частота невідома) є: ураження рогівки, тахікардія, біль у грудях.

Травопрост: макулярної набряк, увеїт, ірит, кон'юнктивіт, фоллікулез кон'юнктиви, утворення кірок на краях повік, посилення пігментації райдужної оболонки, бронхіальна астма, лущення шкіри.

Тимолол: диплопія, кон'юнктивіт, птоз століття, гіпоглікемія, депресії, цереброваскулярні порушення, церебральна ішемія, непритомність, парестезії, міастенія gravis, зупинка серця, аритмії, серцева недостатність, атріовентрикулярна блокада, серцебиття, дихальна недостатність, закладеність носа, діарея, нудота, висип, алопеція , біль у грудях, астенія.

Протипоказання

- бронхіальна астма;

- бронхіальна астма в анамнезі;

- важка хронічна обструктивна хвороба легень;

- гіперреактивність бронхів;

- синусова брадикардія;

- атріовентрикулярнаблокада II-III ступеня;

- декомпенсированная хронічна серцева недостатність;

- кардіогенний шок;

- алергічний риніт тяжкого перебігу;

- дистрофія рогівки;

- гіперчутливість до групи бета-блокаторів;

- вагітність;

- період годування груддю;

- дитячий вік до 18 років;

- гіперчутливість до компонентів препарату.

З обережністю:

Неоваскулярная, закритокутова, вузькокутова глаукома, пігментна і вроджена глаукома, откритоугол'ная глаукома з псевдоафакіей, псевдожефоліатівная глаукома; офтальмологічні запальні захворювання; афакія, псевдофакіей з розривом задньої капсули кришталика, пацієнти з ризиком розвитку кістоідного макулярного набряку, ирита, увеїту.

Вагітність і лактація

Особливі вказівки

Анафілактичні реакції

Пацієнти з атопією або з тяжкими анафілактичними реакціями на різні алергени в анамнезі, що одержують бета-адреноблокатори, можуть бути резистентні до звичайних доз адреналіну при лікуванні анафілактичних реакцій.

Системні ефекти

Травопрост і тимолол можуть піддаватися системній абсорбції. Тимолол при місцевому використанні може викликати такі ж побічні ефекти з боку серцево-судинної і дихальної систем, як і системні бета-адреноблокатори. Слід контролювати стан пацієнта до початку і під час терапії тимололом. Описані випадки тяжких дихальних і серцево-судинних розладів, включаючи смерть від бронхоспазму у хворих з бронхіальною астмою і смерть від серцевої недостатності при використанні тимолола.

Бета-адреноблокатори слід з обережністю призначати пацієнтам зі схильністю до гіпоглікемії або діабетом (особливо з діабетом лабільного течії), оскільки ці препарати можуть маскувати симптоми гострої гіпоглікемії.

Бета-адреноблокатори можуть маскувати симптоми гіпертиреозу і викликати периферичні і центральні циркуляторні розлади і гіпотензію, а також погіршення стану при стенокардії Принцметала.

Перед плановою операцією бета-адреноблокатори мають бути поступово (не одномоментно!) Скасовані за 48 годин до загальної анестезії, тому під час загальної анестезії вони можуть зменшити чутливість міокарда до симпатичної стимуляції, необхідної для роботи серця.

Місцева дія

Травопрост може викликати поступову зміну кольору очей за рахунок збільшення кількості коричневого пігменту в меланоцитах. До початку лікування хворих слід поінформувати про можливість зміни кольору очей. Лікування тільки одного ока може призвести до постійної гетерохромії. Довгострокове вплив на меланоцити і наслідки цього впливу в даний час невідомі. Зміна кольору райдужної оболонки очей відбувається повільно і може залишатися непоміченим протягом кількох місяців або років. Цей ефект виявляється переважно у хворих зі змішаною забарвленням райдужки, наприклад, синьо-коричневої, сіро-коричневою, зелено-коричневою або жовто-коричневою; проте також може спостерігатися у пацієнтів з карими очима. Зазвичай коричнева пігментація поширюється концентрично навколо зіниці до периферії райдужки очей, при цьому вся райдужка або її частини можуть набути більш інтенсивний коричневий колір. Після відміни препарату не спостерігалося подальшого збільшення кількості коричневого пігменту, проте вже розвинуте зміна кольору може бути необоротним.

Препарат може викликати потемніння, потовщення і подовження вій / або збільшення їх кількості; рідко - потемніння шкіри повік. Механізм цих змін в даний час не встановлено.

Препарат містить консервант бензалконію хлорид, який може абсорбуватися контактними лінзами. Перед застосуванням препарату лінзи слід зняти і встановити назад не раніше, ніж через 15 хвилин після застосування препарату. Якщо у пацієнта після застосування препарату тимчасово знижується чіткість зору, до її відновлення не рекомендується керувати автомобілем і займатися видами діяльності, що потребують підвищеної уваги.

Не слід торкатися кінчиком флакон-крапельниці до будь-якої поверхні, щоб уникнути забруднення флакона-крапельниці та його вмісту. Флакон необхідно закривати після кожного використання.

Передозування

Симптоми: подразнення слизової оболонки ока, гіперемія кон'юнктиви або епісклерит, брадикардія, зниження артеріального тиску, бронхоспазм і зупинка серця.

Лікування: рекомендується негайне промивання паз водою і проведення симптоматичної терапії. Гемодіаліз малоефективний.

Лікарська взаємодія

Досліджень щодо взаємодії з іншими препаратами не проводилось.

Існує ймовірність посилення гіпотензивної дії та / або розвиток вираженої брадикардії при одночасному застосуванні тимололу з блокаторами кальцієвих каналів для прийому всередину, гуанетидином, бета-адреноблокаторами, антиаритмічними препаратами, серцевими глікозидами і парасимпатоміметики.

Розвиток гіпертензії після різкої відміни клонідину може посилюватися при одночасному прийомі бета-блокаторів.

Бета-адреноблокатори можуть посилювати гіпоглікемічну дію протидіабетичних засобів. Бета-адреноблокатори можуть маскувати симптоми гіпоглікемії.

ДуоТрав може застосовуватися в комбінації з іншими місцевими офтальмологічними препаратами для зниження внутрішньоочного тиску. У цьому випадку інтервал між їхнім застосуванням повинен становити не менше 5 хвилин.

Не рекомендується одночасне використання двох місцевих бета-блокаторів або двох місцевих аналогів простагландинів!

Умови відпустки з аптек

За рецептом.

Умови та термін зберігання

При температурі 2-25 ° С, в недоступному для дітей місці. Термін зберігання - 3 роки.