Антабус

Інструкція по застосуванню - антабус

Перед покупкою ліків антабус уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату антабус. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити антабус, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

Фармакологічна дія

Дія препарату базується на блокаді ацетальдегіддегідрогенази, яка бере участь у метаболізмі етилового спирту. Це призводить до підвищення концентрації метаболіту етилового спирту - ацетальдегіду, який спричинює негативні відчуття (приплив крові до обличчя, нудоту, блювоту, тахікардію, зниження артеріального тиску тощо), які роблять надзвичайно неприємним вживання алкоголю після прийому антабус. Це призводить до умовно-рефлекторному огиди до смаку та запаху алкоголю.

Фармакокінетика

Після перорального прийому всмоктуваність дисульфіраму з ШКТ становить від 70 до 90%, швидко метаболізується, відновлюючись до дитіокарбамати, який сам виводиться у вигляді глюкуроніл-кон'югату або перетворюється в діетиламін та сульфід вуглецю, частина якого (4-53%) виводиться через легені.

Показання

- лікування і профілактика рецидивів хронічного алкоголізму.

Режим дозування

Шипучу таб. розчиняють у воді в кількості, достатній для повного розчинення препарату (півсклянки).

Лікування призначається після ретельного обстеження хворого і попередження про наслідки і ускладнення. Препарат приймають всередину по 200-500 мг 1-2 рази / добу за індивідуальною схемою.

Через 7-10 днів проводять дисульфирам-алкогольну пробу (20-30 мл горілки після прийому 500 мг препарату), при слабкій реакції дозу алкоголю збільшують на 10-20 мл (максимальна доза горілки 100-120 мл). Пробу повторюють через 1-2 дні в стаціонарі і через 3-5 днів амбулаторно з корекцією доз алкоголю і / або препарату за потребою. Надалі можна використовувати підтримуючу дозу 150-200 мг / добу протягом 1-3 років.

Побічна дія

Обумовлені властивостями дисульфіраму:

Металевий смак у роті, неприємний запах у хворих з колостомією (пов'язаний з сульфідом вуглецю), рідкісні випадки гепатиту, іноді зустрічаються у хворих нікелевої екземою, які не страждають на алкоголізм; поліневрит нижніх кінцівок, неврит оптичного нерва; втрата пам'яті, сплутаність свідомості, астенія, головний біль; шкірні алергічні прояви.

Пов'язані з комбінацією дисульфірам-етиловий спирт:

Описані випадки дихальної недостатності; серцево-судинного колапсу, порушення ритму серця, стенокардія, іноді інфаркт міокарда, а також неврологічні розлади; набряк мозку.

Ускладнення при тривалому прийоміРідко - психози, що нагадують алкогольні, гепатит, гастрит; у осіб, що страждають серцево-судинними захворюваннями, можливий тромбоз судин мозку, тому при скаргах на парестезії в кінцівках і обличчі слід негайно відмінити препарат; загострення поліневриту.

При прийомі доз алкоголю понад 50-80 мл горілки на фоні прийому дисульфіраму можуть розвинутися тяжкі порушення серцево-судинної і дихальної систем, набряки, судоми. У цьому випадку терміново проводять дезінтоксикаційну терапію, вводять аналептики, проводять симптоматичне лікування.

Протипоказання

Абсолютні:

- важкі захворювання серцево-судинної системи, органів слуху (неврити слухового нерва) і очей (глаукома, неврит зорового нерва);

- бронхіальна астма, емфізема легенів;

- туберкульоз легенів;

- тяжка печінкова недостатність;

- хвороби кровотворних органів;

- цукровий діабет;

- тиреотоксикоз;

- епілепсія та судомний синдром будь-якого генезу;

- психічні захворювання;

- загострення виразкової хвороби;

- хвороби нирок;

- злоякісні пухлини;

- поліневрити будь-якої етіології;

- вагітність і період лактації;

- підвищена індивідуальна чутливість до препарату;

Відносні:

- серцево-судинні захворювання в стадії компенсації;

- літній вік (старше 60 років);

- виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії ремісії;

- залишкові явища після порушення мозкового кровообігу;

- раніше перенесені дісульфірамние (антабусний) психози.

Вагітність і лактація

Особливі вказівки

Хворих слід попередити про небезпеку реакції непереносимості спиртних напоїв. У разі одночасного призначення з пероральними антикоагулянтами необхідно здійснювати більш частий контроль вмісту протромбіну і корекцію доз антикоагулянтів, що пов'язано з підвищеним ризиком розвитку кровотечі.

Дісульфірам слід приймати з обережністю у хворих з нирковою недостатністю або гіпотіроідізма, особливо при ризику можливого поєднання з алкоголем.

Передозування

Комбінація дисульфирам-етанол може викликати пригнічення свідомості аж до коми, серцево-судинний колапс, неврологічні ускладнення.

Лікування симптоматичне.

Лікарська взаємодія

Реакцію на етанол знижує аскорбінова кислота.

Протипоказані комбінації:

Алкоголь. Реакція непереносимості (припливи крові, еритема, блювання, тахікардія). Уникати прийому спиртних напоїв і лікарських засобів, що містять спирт.

Небажані комбінації:

Ізоніазид. Порушення поведінки та координації.

Нитро-5-імідазолу (метронідазол, орнідазол, секнідазол, тинидазол). Деліріозні розлади, сплутаність свідомості.

Фенітоїн. Істотний і швидкий підйом рівня фенітоїну в плазмі з токсичними симптомами (пригнічення його метаболізму).

Якщо комбінації не можна уникнути, слід проводити клінічне спостереження і контроль концентрацій препарату в плазмі в ході і після лікування дисульфірамом.

Комбінації, що потребують обережності:

Варфарин (та інші пероральні антикоагулянти). Підвищений ефект пероральних антикоагулянтів та небезпека кровотечі (зниження розпаду варфарину в печінці). Рекомендується частіший контроль концентрації варфарину та корегування дози антикоагулянтів протягом 8 днів після відміни антабус.

Теофілін. Дісульфірам інгібує метаболізм теофіліну. Як результат цього, доза теофіліну повинна бути скоригована (знижена дозування) залежно від клінічних симптомів та концентрації препарату в плазмі.

Бензодіазепіни. Дісульфірам може потенціювати седативний ефект бензодіазепінів шляхом інгібування їхнього окисного метаболізму (особливо хлордіазепоксиду та діазепаму). Дозування бензодіазепіну повинна бути скоригована відповідно до клінічними проявами.

Трициклічніантидепресанти. Можливе посилення реакції непереносимості алкоголю, особливо якщо хворі на фоні прийому дисульфіраму приймають спиртні напої.

Умови відпустки з аптек

Умови та термін зберігання

При температурі не вище 30 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці.