Еспераль

Інструкція по застосуванню - ЕСПЕРАЛЬ

Перед покупкою ліків ЕСПЕРАЛЬ уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату ЕСПЕРАЛЬ. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити ЕСПЕРАЛЬ, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

Фармакологічна дія

Препарат для лікування алкоголізму. Дія дисульфіраму засноване на блокаді ацетальдегідрогенази, яка бере участь у метаболізмі етанолу. Це призводить до підвищення концентрації метаболіту етанолу - ацетальдегіду, який спричинює негативні відчуття (в т.ч. припливи крові до обличчя, нудоту, блювоту, тахікардію, зниження артеріального тиску), які роблять надзвичайно неприємним вживання алкоголю після прийому препарату. Це призводить до умовно-рефлекторному огиди до смаку та запаху алкоголю.

Максимальний терапевтичний ефект досягається через 12 годин після прийому препарату всередину і може тривати протягом 10-14 днів після припинення лікування.

Фармакокінетика

Показання

- лікування і профілактика рецидивів хронічного алкоголізму.

Додатково препарат використовується як дезінтоксикаційний засіб при хронічному отруєнні нікелем.

Режим дозування

Перед початком лікування пацієнта слід ретельно обстежити і попередити про наслідки і ускладнення.

Препарат призначають внутрішньо по 500 мг 1 раз / добу вранці під час їди за індивідуальною схемою, поступово знижуючи дозу до 250 мг (1/2 таблетки) або 125 мг (1/4 таблетки) на добу. Залежно від реакції хворого на лікування дозу можна збільшувати або зменшувати.

Через 7-10 днів проводять тетурам-алкогольну пробу: 20-30 мл 40% етанолу (горілки) після прийому препарату в дозі 500 мг; при слабкій реакції дозу алкоголю збільшують на 10-20 мл (максимальна доза горілки - 100-120 мл). Пробу повторюють через 1-2 дні в стаціонарі і через 3-5 днів амбулаторно, з корекцією доз алкоголю і / або препарату, по необхідності. Надалі препарат можна застосовувати в підтримуючій дозі 150-200 мг / добу протягом 1-3 років.

Побічна дія

Обумовлені властивостями дисульфіраму: металевий присмак у роті, неприємний запах у хворих з колостомією (пов'язаний з сульфідом вуглецю); рідко - гепатит, іноді зустрічається у хворих нікелевої екземою, які не страждають на алкоголізм, поліневрит нижніх кінцівок, неврит зорового нерва, зниження пам'яті, сплутаність свідомості, астенія, головний біль, шкірні алергічні реакції.

Пов'язані з комбінацією дисульфірам-етанол: описані випадки дихальної недостатності, колапсу, порушення серцевого ритму або гостра стенокардія, іноді інфаркт міокарда, а також неврологічні порушення, набряк мозку.

Ускладнення при тривалому прийомі: психози, що нагадують алкогольні, гепатит, гастрит; у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями можливий тромбоз судин мозку, тому при скаргах на парестезії в кінцівках і обличчі, слід негайно відмінити препарат; загострення поліневриту.

При прийомі доз алкоголю понад 50-80 мл (у перерахунку на 40% етанол) на фоні прийому препарату розвиваються тяжкі порушення серцево-судинної і дихальної систем, набряки, судоми. У цьому випадку терміново проводять дезінтоксикаційну терапію, вводять аналептики, проводять симптоматичне лікування.

Протипоказання

Абсолютні:

- тяжка печінкова недостатність;

- цукровий діабет;

- епілепсія та судомний синдром будь-якого генезу;

- психічні захворювання;

- вагітність;

- період лактації;

- підвищена чутливість до компонентів препарату.

Відносні:

- ниркова недостатність;

- гіпотиреоз.

Вагітність і лактація

Особливі вказівки

Передозування

Симптоми: комбінація дисульфирам-етанол викликає пригнічення свідомості аж до коми, серцево-судинний колапс, неврологічні ускладнення.

Лікування: проведення симптоматичної терапії.

Лікарська взаємодія

Комбінації протипоказані

При одночасному прийомі препарату Еспераль^® і етанолу розвивається реакція непереносимості (припливи крові, еритема, блювання, тахікардія).

Комбінації не рекомендуються

При одночасному застосуванні з ізоніазидом - порушення поведінки та координації.

При одночасному застосуванні з похідними 5-нітроімідазолу (метронідазол, орнідазол, секнідазол, тинидазол) розвиваються деліріозні розлади, сплутаність свідомості.

При одночасному застосуванні з фенітоїном спостерігається значне та швидке підвищення концентрації фенітоїну в плазмі крові з розвитком токсичних симптомів (внаслідок пригнічення метаболізму фенітоїну). Якщо комбінації уникнути неможливо, то слід проводити клінічне спостереження і контроль концентрації фенітоїну в плазмі в ході і після лікування дисульфірамом.

Комбінації, що потребують обережності

При одночасному застосуванні з варфарином (і іншими пероральними антикоагулянтами) посилюється його ефект і підвищується ризик розвитку кровотечі (внаслідок пригнічення метаболізму варфарину в печінці). При даній комбінації рекомендується більш частий контроль рівня протромбіну в крові та корекція дози антикоагулянтів протягом 8 днів після відміни дисульфіраму.

Дісульфірам інгібує метаболізм теофіліну. Тому потрібне зменшення дози теофіліну, залежно від клінічних симптомів і його концентрації в плазмі.

Дісульфірам здатний підсилювати седативний ефект бензодіазепінів внаслідок інгібування їхнього окисного метаболізму (особливо хлордіазепоксиду та діазепаму). Дози бензодіазепінів слід коригувати відповідно з клінічними проявами.

Трициклічні антидепресанти посилюють реакції непереносимості алкоголю, якщо хворі, ліковані дисульфірамом, приймають спиртні напої.

Умови відпустки з аптек

Умови та термін зберігання

Список Зберігати в сухому, недоступному для дітей місці при температурі нижче 25 ° С. Термін придатності - 3 роки.