Інструкція по застосуванню - Пілобакт АМ
Перед покупкою ліків Пілобакт АМ уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату Пілобакт АМ. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити Пілобакт АМ, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
Потрійна терапія, що включає омепразол, кларитроміцин і амоксицилін дозволяє досягти високий відсоток ерадикації Helicobacter pylori (85-94%).
Омепразол пригнічує секрецію шлункової кислоти за рахунок специфічного інгібування H+ До+-АТФази - ферменту, що знаходиться в мембранах парієтальних клітин слизової оболонки шлунка. Знижує базальну і стимулюючу секрецію незалежно від природи подразника. Після одноразового прийому препарату внутрішньо дія омепразолу настає протягом першої години і триває протягом 24 год, максимум ефекту досягається через 2 ч. Після припинення прийому препарату секреторна активність повністю відновлюється через 3-5 діб.
Кларитроміцин - антибіотик з групи макролідів, напівсинтетичне похідне еритроміцину А. Чинить протимікробну дію, яке пов'язане з придушенням синтезу білка шляхом взаємодії з 50Sрібосомальной субодиницею мікробної клітини. Ефективний відносно великого числа грампозитивних, грамнегативних аеробних і анаеробних мікроорганізмів, включаючи Helicobacter pylori. Утворений в організмі метаболіт 14-гідроксикларитроміцин також володіє вираженою протимікробною активністю. Амоксицилін - напівсинтетичний пеніцилін, має бактерицидну дію, має широкий спектр дії. Протимікробну дію пов'язано з інгібуванням синтезу пептидоглікану (опорного полімеру клітинної стінки) у період ділення і зростання. Володіє вираженою активністю по відношенню до Helicobacter pylori. Резистентність Helicobacter pylori до амоксициліну проявляється рідко.
Комбінація амоксициліну та кларитроміцину володіє потенційований антимікробну ефектом по відношенню до Helicobacter pylori.
Фармакокінетика
Всі три препарати, що входять до складу ПІЛОБАКТ AM, мають гарну абсорбцією при пероральному прийомі.
Омепразол швидко всмоктується після прийому всередину, і його біодоступність становить 30-40%. Прийом їжі не впливає на біодоступність омепразолу. Cmax досягається через 0.5 -1 ч. Зв'язок з білками плазми становить 90%. Практично повністю метаболізірустся в печінці. Основний шлях виведення - із сечею (80%). Кларитроміцин швидко абсорбується з ЖКТ. Абсолютна біодоступність 250 мг кларитроміцину становить приблизно 50%. Прийом їжі незначно уповільнює початок абсорбції кларитроміцину та утворення 14-гідроксикларитроміцину, але не впливає на біодоступність. При прийомі натщесерце пікові сироваткові концентрації досягаються в межах 2 год після пероралиюго прийому і складають 0.6 і 0.7 мкг / мл для кларитроміцину і його основного метаболіту. Період напіввиведення кларитроміцину становить 3-4 ч. Кларитроміцин широко розподіляється в організмі. Концентрація кларитроміцину в тканинах перевищує таку в сироватці. Зв'язок з білками становить від 42% до 70%. Виділяється нирками і з каловими масами (20-30% в незміненій формі, решта у вигляді метаболітів). Одночасне призначення кларитроміцину та омепразолу покращує фармакокінетичнівластивості кларитромицина: середнє значення Cmax збільшується на 10%, мінімальна концентрація - на 15% в порівнянні з тими ж показниками при монотерапії кларитроміцином. Концентрація кларитроміцину в слизовій шлунка при одночасному призначенні його з омепразолом також підвищена.
Амоксицилін швидко абсорбується з ЖКТ. Прийом їжі не впливає на абсорбцію амоксициліну. Біодоступність амоксициліну становить 75-90%. Препарат швидко розподіляється в тканинах організму. Період напіввиведення становить 1-1.5 ч. Зв'язок з білками 20%. Близько 60% прийнятої дози виводиться з сечею в незміненому вигляді, незначна кількість виводиться з калом.
Показання
- ерадикаційної терапія Helicobacter pylori при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки.
Режим дозування
Кожен стрип, що містить таблетки і капсули набору Пілобакт AM, розрахований на один день лікування і складається з двох частин: червоної з написом "ранок" і синьою з написом "вечір".
У ранковий прийом перед їдою слід прийняти вміст частини "ранок" повністю (одну капсулу омепразолу, одну таблетку кларитроміцину та дві капсули амоксициліну). У вечірній прийом перед їдою слід прийняти вміст частини "вечір" повністю (одну капсулу омепразолу, одну таблетку кларитроміцину та дві капсули амоксициліну). Таблетки і капсули можна розламувати і розжовувати, їх слід проковтнути цілком. Тривалість лікування становить 7 днів.
Побічна дія
З боку органів травлення: дисбактеріоз, діарея або запор, нудота, блювання, метеоризм, біль у животі, сухість у роті, порушення смаку, стоматит, транзиторне підвищення активності «печінкових» ферментів у плазмі, порушення функції печінки, рідко - псевдомембранозний ентероколіт.
З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, збудження, сонливість, безсоння, атаксія, парестезії, депресія, сплутаність свідомості, галюцинації, епілептичні реакції, периферична невропатія.
З боку опорно-рухового апарату: м'язова слабкість, міалгія, артралгія.
З боку системи кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура, анемія.
З боку шкірних покривів: свербіж; рідко - шкірний висип, в окремих випадках -фотосенсібілізація, мультиформна еритема, алопеція.
Алергічні реакції: кропив'янка, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм і анафілактичний шок.
Інші: тахікардія, інтерстиціальний нефрит, порушення зору, периферичні набряки, посилення потовиділення, лихоманка, гінекомастія.
Протипоказання
- забороняється сумісне застосування з цизапридом, пімозидом, астемізолом і терфенадином (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»);
- вагітність;
- період лактації;
- порфірія;
- дитячий вік;
- ниркова та / або печінкова недостатність;
- підвищена чутливість до омепразолу, кларитроміцину або амоксициліну, а також антибіотиків групи макролідів.
Вагітність і лактація
Протипоказаний під час вагітності та в період лактації.Особливі вказівки
Перед початком терапії необхідно виключити наявність злоякісного процесу (особливо при виразці шлунка), т. К. Лікування, маскуючи симптоматику, може відстрочити постановку правильного діагнозу.
З обережністю призначають на фоні прийому лікарських засобів, метаболізіруюшіхся печінкою. У разі спільного призначення з варфарином або іншими непрямими антикоагулянтами необхідно контролювати протромбіновий час.
При захворюваннях серця в анамнезі не рекомендується одночасний прийом з терфенадином, цизапридом, астемізолом.
Передозування
;Лікарська взаємодія
Одночасне призначення теофіліну і кларитроміцину супроводжується підвищенням концентрації теофіліну.
Одночасне призначення кларитроміцину з терфінадіном підвищує концентрацію останнього і може призвести до подовження інтервалу QT.
Одночасне призначення кларитроміцину з непрямими антикоагулянтами може потенціювати дію останніх,
При одночасному призначенні з кларитроміцином рівні карбамазепіну, циклоспорину, фенітоїну, дизопіраміду, ловастатину, вальпроату, цизаприду, пімозиду, астемізолу, дигоксину можуть бути підвищені.
Омепразол може уповільнювати елімінацію фенітоїну, діазепаму, варфарину, а також впливати на абсорбцію кетоконазолу, ампіциліну та солей заліза за рахунок інгібування секреції кислоти в шлунку.
При одночасному призначення амоксициліну з пероральними контрацептивами можливе зниження ефекту останніх.
Умови відпустки з аптек
За рецептом.
Умови та термін зберігання
Зберігати в сухому місці при температурі не вище 25 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці. Термін придатності - 2 роки.