Інструкція по застосуванню - БІНОКЛАР
Перед покупкою ліків БІНОКЛАР уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату БІНОКЛАР. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Склад і форма випуску
1 таблетка, вкрита оболонкою, містить кларитроміцину 250 мг; в блістері по 10 шт., в картонній пачці 1 блістер.
Фармакологічна дія
Зв'язується з 50S рибосомальною субодиницею і пригнічує синтез білка в мікробній клітині.
Фармакокінетика
Швидко і активно абсорбується з ЖКТ. Біодоступність - 50% (прийом їжі уповільнює початок всмоктування, не впливаючи на біодоступність і утворення активного метаболіту). При призначенні препарату 2 рази на добу по 250 мг максимальна рівноважна концентрація досягається через 2-3 дні і складає в середньому 1 мкг / мл для кларитроміцину і 0,6 мкг / мл для 14-гідроксикларитроміцину (активногометаболіту), Т1/2 - 3-4 і 5-6 год, відповідно. Швидко розподіляється по тканинах і рідинах організму, концентрація кларитроміцину в тканинах (особливо в легенях) в кілька разів вище, ніж у плазмі крові. Проникає в грудне молоко. Виводиться з сечею (40%) і калом (40%).
Фармакодинаміка
Активний відносно грампозитивних (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.), Грамнегативних (Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneuophila, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni та ін.), Анаеробних (Bacteroides, Clostridium, Peptococcus spp., Peptostreptococcus) та інших (Chlamydia, Mycobacterium, Borrelia) мікроорганізмів.
Показання
Інфекції дихальних шляхів (верхніх, нижніх) і ЛОР-органів (фарингіт, синусит, бронхіт, пневмонія, отит), інфекційні захворювання шкіри і м'яких тканин (фолікуліт, бешиха), мікобактеріальні інфекції, спричинені Mycobacterium avium, M.intracellulare (поширені або локалізовані форми), M.chelonae, M.fortuitum і M.kansasii (локалізовані інфекції); виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки (ерадикація Helicobacter pylori).
Протипоказання
Гіперчутливість, тяжкі порушення функції печінки та / або нирок, одночасний прийом з похідними ріжків, цизапридом, пімозидом, астемізолом, терфенадином.
Спосіб застосування та дози
Всередину, дорослим по 250-500 мг 2 рази на добу; тривалість курсу - 6-14 днів. Дітям - в дозі 7,5 мг / кг / добу, максимальна добова доза - 500 мг; тривалість курсу - 7-10 днів. При лікуванні інфекційних захворювань, викликаних Mycobacterium avium - по 1 г 2 рази на добу; тривалість курсу - 6 місяців і більше.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Можливо, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плода та новонародженого.
Взаємодія
При одночасному прийомі з похідними ріжків, цизапридом, пімозидом, астемізолом, терфенадином можливе подовження інтервалу QT, розвиток серцевих аритмій (шлуночкова пароксизмальна тахікардія, фібриляція, тріпотіння / мерехтіння шлуночків). Збільшує концентрацію в крові (підвищує концентрацію, посилює ефекти) препаратів, які метаболізуються в печінці за участю ферментів цитохромного комплексу P450: варфарину та ін. Непрямих антикоагулянтів, карбамазепіну, теофіліну, астемізолу, цизаприду, триазоламу, мідазоламу, циклоспорину, дигоксину, алкалоїдів ріжків та ін . При одночасному прийомі інгібіторів гідроксіметілглутаріл-коа-редуктази (ловастатин, симвастатин) можливий гострий некроз скелетних м'язів. Знижує абсорбцію зидовудину, кліренс триазолама (підвищує його фармакологічні ефекти з розвитком сонливості і сплутаність свідомості). Ритонавір підвищує плазмову концентрацію, тому при одночасному лікуванні не слід призначати кларитроміцин в дозах понад 1 г / добу, а у хворих з нирковою недостатністю дозу кларитроміцину зменшують при Cl креатиніну 30-60 мл / хв на 50%, менше 30 мл / хв - на 75%. При нирковій недостатності (Cl креатиніну менше 30 мл / хв) дозу знижують у 2 рази, тривалість курсу - не більше 14 днів.
Передозування
Симптоми: нудота, блювання, діарея.
Лікування: промивання шлунка, симптоматична терапія. Гемодіаліз і перитонеальний діаліз не ефективні.
Запобіжні заходи
Необхідно враховувати можливість розвитку перехресної стійкості між кларитроміцином та іншими антибіотиками з групи макролідів, лінкоміцином і кліндаміцином. При тривалому або повторному застосуванні препарату можливий розвиток суперінфекції (ріст нечутливих бактерій і грибів).
Побічна дія
З боку органів ШКТ: нудота, зміна смаку, стоматит, глосит, кандидоз слизової оболонки порожнини рота, зміна кольору язика і зубів, диспепсія, біль в області живота, блювання, діарея, псевдомембранозний коліт, гепатит, холестаз, підвищення рівня ферментів печінки, жовтяниця, печінкова недостатність (рідко ).
З боку нервової системи та органів чуття: запаморочення, головний біль, тривога, занепокоєння, страх, парестезії, безсоння, нічні кошмари, сплутаність свідомості, дезорієнтація, галюцинації, психоз, деперсоналізація, шум у вухах.
З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): подовження інтервалу QT, шлуночкова аритмія, в т.ч. шлуночкова пароксизмальна тахікардія, тріпотіння / мерехтіння шлуночків, тромбоціто- і лейкопенія.
Алергічні реакції: кропив'янка, шкірний висип, анафілаксія, синдром Стівенса - Джонсона та ін. анафілактоїдні реакції.
З боку сечостатевої системи: інтерстиціальнийнефрит, ниркова недостатність, збільшення концентрації креатиніну в сироватці.
Інші: гіпоглікемія (на тлі лікування пероральними гіпоглікемічними засобами та інсуліном).