Що це таке?
Інфекційний мононуклеоз - гостре вірусне захворювання, що характеризується підвищенням температури тіла, болем у горлі і збільшенням лімфатичних вузлів. Також характерні певні зміни в аналізах крові.
Захворювання викликається вірусом герпесу людини IV типу, він також називається вірусом Епштейна-Барр - за прізвищами вчених, які відкрили його. Інфекційний мононуклеоз ще називають «поцелуйной хворобою», так як передача вірусу у молодих людей може відбуватися зі слиною, під час поцілунку.
Інфікованість вірусом Епштейна-Барр досить висока, причому у всіх вікових категоріях, але сам вірус не дуже заразний, для зараження потрібно тривалий контакт з носієм. У дітей раннього віку захворювання, як правило, протікає легко і непомітно, клінічна картина інфекційного мононуклеозу розвивається в підлітковому і молодому віці. Дорослі ж люди в переважній своїй більшості вже заражені ці вірусом.
Що відбувається?
Після первинного вторгнення в клітини, що вистилають порожнину носа, вірус проникає в слизову носоглотки, а потім поширюється на В-лімфоцити. У цих клітинах він активно розмножується, що і викликає появу характерної симптоматики.
Інкубаційний період в середньому становить від 30 до 50 днів (можливі коливання від 4 днів до 2 місяців). Основних симптому чотири:
- стомлюваність,
- підвищення температури тіла,
- біль в горлі
- збільшення регіональних (як правило шийних) лімфатичних вузлів.
Зазвичай захворювання починається з почуття загального нездужання, яке може тривати до тижня, потім підвищується температура тіла - до 38-39 ° С. Відзначається збільшення лімфовузлів до 2-3 сантиметрів. У процес завжди втягується печінка, що може проявлятися почуттям тяжкості в правому підребер'ї, а також потемніння сечі. Крім того, уражається селезінка, яка при цьому збільшується в розмірах.
Якщо хворий отримував антибіотик ампіцилін, практично завжди спостерігається шкірний висип. З інших ускладнень описані енцефаліт, судоми, різні ураження нервової системи, менінгіт та розлади поведінки. Можливим, але, на щастя, рідкісним ускладненням є розрив селезінки. Цей стан вимагає екстреного хірургічного втручання!
Хвороба триває один-два тижні, потім починається поступове одужання. Збільшення лімфовузлів і загальна слабкість можуть зберігатися протягом трьох тижнів.
Діагностика та лікування
Лікар ставить діагноз з урахуванням особливостей клінічної картини, проте вона не є строго специфічною. Так, наприклад, подібна симптоматика спостерігається у цитомегаловірусної інфекції. Інфекційний мононуклеоз можуть імітувати побічні ефекти від прийому деяких препаратів, а також деякі інфекційні захворювання.
Діагноз встановлюється на підставі визначення в крові антитіл до вірусу Епштейна-Барр. Крім того, замість уражених В-лімфоцитів організм виробляє нові, що мають дуже характерний вид (мононуклеари). Їх виявлення при мікроскопії мазка крові також говорить на користь інфекційного мононуклеозу. Крім того, для виключення стрептококової ангіни та інших бактеріальних інфекцій, робиться посів виділень мигдалин.
Більшість хворих на інфекційний мононуклеоз одужує повністю. У рідкісних випадках (менше 1%) можливий летальний результат через розвиток важких ускладнень. Одужуючим рекомендується повний спокій до нормалізації температури і зникнення болю в горлі. Для виключення розриву селезінки протягом 6-8 днів забороняється піднімати тяжкості і займатися спортом навіть у тих випадках, коли не визначалося помітного збільшення селезінки.
Для зниження температури тіла при інфекційному мононуклеозі використовується парацетамол. Аспірин не рекомендується застосовувати через можливість розвитку синдрому Рея.
Перенесене захворювання залишає після себе стійкий імунітет.