5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Гепатит з

РедагуватиУ обранеДрук

Гепатит С - найбільш важка форма вірусного гепатиту. Раніше цією хворобою найчастіше заражалися при переливанні крові. В даний час вся донорська кров обов'язково тестується на вірус гепатиту С.

Крім того, зараження нерідко відбувається через шприци наркоманів. Вірус може передаватися статевим шляхом, а також від матері до плоду.

Ситуації, при яких найчастіше відбувається зараження:

  • Переливання донорської крові. У всьому світі в середньому 0,01-2% Донорів є носіями вірусів гепатиту, тому в даний час донорська кров перед переливанням реципієнту досліджується на наявність вірусів гепатиту С. Ризик інфікування підвищується у осіб, які потребують повторних переливанні крові або її препаратів.
  • Використання однієї голки різними людьми у багато разів збільшує ризик зараження. Це найпоширеніший шлях зараження гепатитом С на сьогодні.
  • Віруси можуть передаватися при статевому контакті, але ризик передачі вірусу гепатиту С при сексуальному контакті вважається незначним.
  • Шлях зараження від матері до дитини (лікарі називають його «вертикальний») спостерігається не так часто. Ризик підвищується, якщо жінка має активну форму вірусу або в останні місяці вагітності перенесла гострий гепатит. Вірогідність зараження плода різко збільшується, якщо мати, крім вірусу гепатиту, має ВІЛ-інфекцію. З молоком матері вірус гепатиту С не передається.
  • Віруси гепатиту С передаються при нанесенні татуювання, акупунктуру, проколюванні вух нестерильними голками.
  • У 40% випадків джерело зараження залишається невідомим.

Що відбувається?

Гострий гепатит С

Після закінчення інкубаційного періоду, під час якого вірус розмножується і адаптується в організмі (2-26 тижнів), хвороба починає проявляти себе. Спочатку, до появи жовтяниці, гепатит нагадує грип. Захворювання починається з

  • підвищення температури,
  • головного болю,
  • загального нездужання,
  • ломоти в тілі,
  • болі в суглобах,
  • іноді - висипання на шкірі.

Симптоми, як правило, виникають поступово, підйом температури плавний.

Через кілька днів картина починає змінюватися:

  • пропадає апетит,
  • з'являються болі в правому підребер'ї,
  • нудота, блювання,
  • темніє сеча,
  • знебарвлюється кал.

Лікарі фіксують збільшення печінки і рідше - селезінки. У крові виявляються характерні для гепатитів зміни: підвищується рівень білірубіну, печінкові проби значно збільшуються, з'являються специфічні маркери вірусного гепатиту. Як правило, після появи жовтяниці стан хворих поліпшується.



З часом у 20% хворих відбувається зворотний розвиток симптомів і одужання.

Ще у 20% заражених виникає носійство вірусу гепатиту С. У таких випадках відсутні будь-які симптоми захворювання і зміни в біохімічному аналізі крові, але аналізи показують присутність вірусу в крові (персистенція). Вірусоносії, як правило, виявляються випадково при проведенні обстеження.

Частота несприятливих результатів при цьому варіанті перебігу гепатиту С до кінця не встановлена. Навіть за відсутності лабораторних ознак ураження печінки гепатит С може прогресувати.

Хронічний гепатит С

Приблизно у 70% людей, що перехворіли на гострий гепатит, розвивається хронічний гепатит.



Хронічний перебіг гепатитів становить найбільшу небезпеку. Найбільш характерними ознаками хронічних гепатитів є нездужання, підвищена стомлюваність, неможливість виконувати колишні фізичні навантаження. Ці симптоми непостійні, через чого багато хто не відносяться до хвороби серйозно. Крім того, можуть виникати:

  • нудота,
  • болі в животі,
  • суглобові і м'язові болі,
  • розлад шлунку.

Жовтяниця, потемніння сечі, свербіж шкіри, кровоточивість, схуднення, збільшення печінки та селезінки, судинні зірочки виявляються лише на далеко зайшла стадії хронічного вірусного гепатиту.

Діагностика та лікування

Діагностикою та лікуванням гострого гепатиту С займається лікар-інфекціоніст, хронічного гепатиту С - гепатолог або гастроентеролог.

Для постановки діагнозу вірусного гепатиту С необхідні наступні лабораторні та інструментальні методи обстеження:

  • Біохімічний аналіз крові на Аланінамінотрансфераза (АлАТ), аланінамінотранспептідазу (АСТ), білірубін;
  • Кров на антитіла до вірусу гепатиту С (Анти-HCV);
  • ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція гепатит С) з метою визначення РНК вірусу;
  • Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини (УЗД);
  • Біопсію печінки.

Позитивні результати аналізів на антитіла до вірусу гепатиту С (Анти-HCV) можуть означати наступне:

  • Ви страждаєте хронічним гепатитом.
  • Перенесена в минулому інфекція. Раніше ви стикалися з цим вірусом, але природна захисна реакція організму допомогла вам подолати інфекцію. Чому одні люди можуть успішно справлятися з вірусом, а інші ні, поки невідомо. Ймовірно, в цьому відіграють роль і різновид вірусу, і стан захисних сил організму.
  • Хибнопозитивний результат. При першому аналізі крові у деяких хворих може визначатися позитивний результат, який не підтверджується при більш поглибленому обстеженні. Така реакція може бути пов'язана з іншими причинами, а не з вірусом гепатиту С.

Найбільшу небезпеку являє собою хронічна форма хвороби, яка нерідко переходить у цироз і рак печінки. Поєднання гепатиту С з іншими формами вірусного гепатиту, різко ускладнює захворювання й загрожує летальним результатом.

Лікування гепатиту С комплексне і багато в чому схоже з терапією при гепатиті В. Небезпека гепатиту С ще й у тому, що ефективної вакцини, здатної захистити від інфікування гепатитом С, не існує.

Цілі лікування:

  1. Зменшити або усунути запалення печінки, щоб попередити перехід гепатиту в цироз.
  2. Зменшити кількість або повністю усунути вірус з організму, зокрема з печінки.

Європейська асоціація з вивчення печінки, куди входить і Росія, розробила основні принципи лікування хворих на гепатит С та спостереження за ними. Основою всіх схем лікування є інтерферон-альфа. Механізм дії цього препарату полягає в запобіганні інфікування нових клітин печінки (гепатоцитів).

Під впливом інтерферону в організмі людини виникають симптоми, що нагадують зараження грипом: підвищення температури тіла, слабкість. Побічні дії препарату тривають близько 12 годин після введення, а потім проходять. Найсильніше вони виражені в перші два тижні лікування. При прийомі інтерферону необхідно щомісяця здавати аналізи крові, щоб оцінити ефективність лікування.

Застосування інтерферону не може гарантувати повного одужання, проте дозволяє запобігти розвитку цирозу і раку печінки. Ефективність лікування значно підвищується, якщо інтерферон використовують у поєднанні з рибавірином. Позитивна дія досягається в 40-60% Випадків.

Після закінчення курсу лікування важливо продовжувати контроль аналізів крові протягом наступних декількох місяців, так як у деяких хворих можуть знову з'явитися ознаки запалення печінки.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Гепатит з