Цю досить важку і розповсюджену форму гепатиту називають також сироватковим гепатитом. Така назва обумовлена тим, що зараження вірусом гепатиту В може відбутися через кров, причому досить потрапляння дуже невеликої кількості вірусних частинок. Вірус гепатиту В може передаватися статевим шляхом, при ін'єкціях нестерильними шприцами в наркоманів, від матері плоду.
Ситуації, при яких найчастіше відбувається зараження:
- Переливання донорської крові. У всьому світі в середньому 0,01-2% Донорів є носіями вірусів гепатиту, тому в даний час донорська кров перед переливанням реципієнту досліджується на наявність вірусів гепатиту В. Ризик інфікування підвищується у осіб, які потребують повторних переливанні крові або її препаратів.
- Використання однієї голки різними людьми у багато разів збільшує ризик зараження. Це найпоширеніший шлях зараження серед наркоманів.
- Віруси можуть передаватися при статевому контакті. З усіх гепатитів статевий шлях передачі найбільш властивий саме для гепатиту В.
- Шлях зараження від матері до дитини (лікарі називають його «вертикальний») спостерігається не так часто. Ризик підвищується, якщо жінка має активну форму вірусу або в останні місяці вагітності перенесла гострий гепатит. Вірогідність зараження плода різко збільшується, якщо мати, крім вірусу гепатиту, має ВІЛ-інфекцію. З молоком матері вірус гепатиту В не передається.
Віруси гепатиту В передаються також при нанесенні татуювання, акупунктуру, проколюванні вух нестерильними голками, через недостатньо простерилізованих інструменти стоматолога.
У 40% випадків джерело зараження залишається невідомим.
Що відбувається?
Гострий гепатит В
Після закінчення інкубаційного періоду, під час якого вірус розмножується і адаптується в організмі (50-180 днів), хвороба починає проявляти себе.
Спочатку, до появи жовтяниці, гострий гепатит В нагадує грип. Хвороба починається з підвищення температури, головного болю, загального нездужання, ломоти в тілі. Симптоми хвороби виникають поступово, підйом температури плавний. Крім незначної лихоманки, вірус гепатиту В проявляє себе болем у суглобах, іноді висипаннями на шкірі.
Через кілька днів картина починає змінюватися:
- пропадає апетит,
- з'являються болі в правому підребер'ї,
- нудота, блювання,
- темніє сеча,
- знебарвлюється кал.
Лікарі фіксують збільшення печінки і рідше - селезінки. У крові виявляються характерні для гепатитів зміни: специфічні маркери вірусів, збільшення білірубіну, підвищення печінкових проб (печінкових ферментів).
Як правило, після появи жовтяниці стан хворих поліпшується. Поступово, протягом декількох тижнів, відбувається зворотний розвиток симптомів. (Якщо хвороба не переходить в хронічну стадію).
У більшості випадків - за наявності адекватної імунної відповіді - гострий гепатит В завершується повним одужанням (90% випадків). У цьому випадку аналіз на специфічні маркери гепатиту стає негативним через 15 тижнів. При безсимптомному, безжовтяничну перебігу захворювання, яке зумовлене недостатнім імунною відповіддю на інфекцію, хвороба може переходити в хронічну форму - розвивається хронічний гепатит В (До 10% інфікованих).
Хронічний гепатит В
Хронічний гепатит В становить найбільшу небезпеку. Найбільш характерними проявами цього захворювання є нездужання, підвищена стомлюваність, неможливість виконувати колишні фізичні навантаження.
Ці симптоми непостійні, через чого багато хто не відносяться до хвороби серйозно. Крім того, хвороба іноді супроводжується:
- нудотою,
- болями у верхній частині живота,
- суглобовими і м'язовими болями,
- розладом стільця.
На далеко зайшла стадії хронічного вірусного гепатиту виникають:
- жовтяниця,
- потемніння сечі,
- свербіж шкіри,
- кровоточивість ясен,
- схуднення,
- збільшення печінки та селезінки,
- судинні зірочки.
Діагностика та лікування
Діагностикою та лікуванням гострого гепатиту займається лікар-інфекціоніст, хронічний гепатит лікує гепатолог або гастроентеролог.
Головним критерієм при постановці діагнозу слугують:
- зміни біохімічних показників крові (білірубін, печінкові ферменти - АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза).
- виявлення специфічних маркерів вірусного гепатиту.
У діагностиці гепатиту В важливі вказівки на внутрішньовенне введення наркотичних засобів, переливання крові, оперативні втручання, інші маніпуляції, пов'язані з порушенням цілісності шкірних покривів або слизових, випадкові статеві зв'язки, тісний контакт з носіями вірусу гепатиту В або з хворими хронічними захворюваннями печінки в період від 6 тижнів до 6 місяців до появи симптомів гепатиту.
Лікування гепатиту В вимагає комплексного підходу і залежить від стадії і тяжкості хвороби.
Як правило, рекомендується спеціальна дієта з обмеженням жирної, солоної, гострої, смаженої, консервованої їжі. Необхідно повністю виключити алкоголь. При лікуванні супутніх захворювань слід консультуватися з лікарем з приводу застосування і дозування лікарських препаратів.
В разі гострого гепатиту В призначається тільки підтримуюча та дезінтоксикаційна терапія, спрямована на виведення токсинів і відновлення тканини печінки. Противірусне лікування не проводиться.
При хронічному гепатиті В проводиться комплексне лікування, яке підбирається лікарем індивідуально.
Для лікування хронічного гепатиту В використовують противірусні препарати групи альфа-інтерферонів і аналоги нуклеозидів (Ламівудин, адефовір). Ці препарати значно знижують швидкість розмноження вірусів, перешкоджають їх складанні в клітинах печінки. Противірусне лікування призначається і проводиться під суворим контролем лікаря в тих випадках, коли є відповідні свідчення. Лікування триває від 6 місяців до декількох років. Іноді бувають необхідні повторні курси терапії.
У 45% хворих, які отримали лікування рекомбінантним альфа-інтерфероном, наприкінці лікування вірусу гепатиту В не виявляється. У разі неповного позитивного ефекту интерферонотерапии спостерігається зниження кількості вірусів та їх активності, що покращує якість життя хворого.
Крім того, при гепатиті В можуть використовуватися гепатопротектори (ліки, що захищають клітини печінки) і засоби, що діють на імунну систему (наприклад, Задаксін).
Остерігайтеся недостовірних, сумнівних методів лікування. Ви можете зустріти багатообіцяючу рекламу цих коштів, проте реальна ефективність їх використання при гепатиті не доведена. Це відноситься і до багатьох засобів, про які стверджується, що вони можуть активувати імунну систему для боротьби з гепатитом, впливати на вірус або покращувати процеси, що протікають в печінці. Однак якщо спеціальних порівняльних досліджень не проводилося, то говорити про ефективність цих засобів не можна.
У будь-якому випадку пам'ятайте - легкої, швидкої і дешевої можливості лікування хронічного гепатиту В поки не існує. Препаратів, що достовірно впливають на вираженість фіброзу (цирозу) в печінці (крім інтерферонів) поки не створено, хоча науковий пошук у цьому напрямку ведеться активно.
Повного лікування хронічного гепатиту В практично не наступає, але при дотриманні всіх рекомендацій лікаря можна добитися сприятливого перебігу захворювання. Проте, з часом хронічний гепатит може призвести до розвитку цирозу і раку печінки.