Вивихи плеча у спортсменів становлять 34-46% і в більшості випадків зустрічаються у акробатів, гімнастів, борців, веслярів, (М. Г. Зедгенідзе, 1973) - на думку Ю. М. Свердлова (1970) - у ковзанярів, волейболістів, борців і, нарешті, у лижників і футболістів. Аналіз наших досліджень дозволяє виявити, що перше місце за частотою виникнення первинного травматичного вивиху плеча займають борці всіх стилів, потім гімнасти, лижники-гонщики і боксери.
Симптоми. Діагноз первинного травматичного вивиху плеча у свіжих випадках не становить труднощів. Хворі, як правило, скаржаться на різкі болі і неможливість рухів в плечовому суглобі. Зазвичай хворий здоровою рукою підтримує за передпліччя вивихнуту і відведену від тулуба кінцівку. При огляді визначається деформація плечового суглоба у вигляді западання в області дельтоподібного м'яза. При пальпації відзначається відсутність головки в суглобової западини (головка плеча частіше пальпується під дзьобовидним відростком або в пахвовій западині), різка болючість всього плечового пояса. При пасивних рухах виникає симптом пружною опору кінцівки. Вирішальними і обов'язковими для діагностики є дані рентгенографічного обстеження. На рентгенограмах переднезадней проекції виявляються зміщення головки плеча досередини і донизу, в аксімальной проекції - зміщення в передньо-задньому напрямку. Крім того, ці дані виявляють також і супутні пошкодження, якщо такі є (вколоченний перелом хірургічної шийки або великого горбка плечової кістки, перелом задньої частини суглобової западини і т. П.).
Лікування. Виправлено повинно проводитися під анестезією для зняття болю і досягнення необхідного розслаблення
м'язів. Бажано загальне знеболювання. Найчастіше при вправленні використовують способи Кохера, Мотта, Джанелідзе, докладно описані у всіх довідниках і довідниках. Не слід забувати і про вправленні за способом Купера (Гіппократа).
 Рис. 8. Спосіб вправляння вивиху по Ю. Ю. Джанелідзе |
Спосіб Ю. Ю. Джанелідзе. Після знеболювання хворий лягає на бік, відповідний вивихнутою кінцівки, при цьому рука звисає через край столу (рис. 8). Голову підтримує помічник, але можна підставити під голову і високий столик. У такому положенні хворий повинен залишатися протягом 15-20 хв. Під вагою постраждалої кінцівки м'язи плечового пояса поступово розслабляються. Хірург стає попереду хворого, згинає його звисає руку в ліктьовому суглобі під прямим кутом. На фіксовану в такому положенні руку хворого лікар своєю рукою робить тиск вниз в області передпліччя, у ліктьового сгіба- одночасно з цим іншою рукою, яка охоплює передпліччя хворого у кисті, він виробляє в плечовому суглобі ротаційні рухи назовні і потім всередину. При цьому відбувається вправлення вивиху.
Спосіб Купера (Гіппократа). Спортсмена з вивихом в плечовому суглобі кладуть на підлогу на ковдру (мат). Хірург знімає взуття з ноги, однойменної з вивихнутим плечовим суглобом хворого, забинтовують її марлевим бинтом і після цього сідає поруч обличчям до нього. Потім він справляє сильне витягування за вивихнуту руку, захоплену обома руками над променезап'ясткових суглобів, і одночасно натискає п'яткою на змістилася в пахвову западину голівку.
Зазвичай головка легко зміщується в суглобову западину.
Слід пам'ятати, що при грубих маніпуляціях при вправленні вивиху можуть відбутися ускладнення: вторинний перелом шийки плеча або пошкодження судин і нервів.
У момент вправляння головка з клацали звуком встановлюється в суглобову западину, зникає деформація суглоба, хворий відразу ж відчуває полегшення.