Вивихи стегна - симптоми: відзначаються болі, рухи в тазостегновому суглобі неможливі, нога вкорочена і знаходиться у фіксованому положенні. Характерний симптом пружного опору (при пасивних рухах кінцівку повертається в колишнє вимушене положення).
Долікарська допомога. Середній медперсонал вправлення вивиху стегна не виробляє. На вивихнуту кінцівку накладають транспортну дротяну шину в тому положенні, в якому знаходиться уражена кінцівка. Хворого терміново транспортують в стаціонар, де виробляють рентгенівський знімок і вправлення вивиху.
Лікування. Вправлення вивиху стегна робить тільки лікар одним із зазначених способів, краще під наркозом.
1. Спосіб Джанелідзе (рис. 7). Хворого укладають на живіт на столі таким чином, щоб постраждала нога звисала зі столу. Зігнувши в колінному суглобі, її підтримують у такому положенні протягом 10-20 хвилин. Після цього хірург кілька відводить і ротується кінцівку назовні. Потім натискає вниз своїм коліном на гомілку вивихнутою кінцівки. В результаті головка стегна прослизає в вертлужную впадіну- часто при цьому чутний клацали звук.
2. Спосіб Кохера - Кеффер (рис. 8). Хворого кладуть на підлогу. Помічник фіксує таз хворого двома руками. Хірург опускається на коліно, а іншу ногу, зігнувши її під прямим кутом, підводить під підколінну ямку вивихнутою ноги хворого. Користуючись гомілкою постраждалої кінцівки як важелем, лікар натискає на дистальний коней- гомілки і проводить таким чином витягування вгору. Одночасно з цим він ротується і відводить ногу хворого, при цьому відбувається вправлення вивиху.
Після вправлення накладають гіпсову лонгету, фіксуючу тазостегновий, колінний і гомілковостопний суглоби. З 15-20-го дня хворим дозволяють ходити з милицями без навантаження на постраждалу кінцівку протягом не менше 2-3 місяців. Призначають лікувальну гімнастику, масаж, теплі ванни.
Вивихи гомілки можуть бути повними і неповними. При неповних вивихах коліно зігнуте і довжина ноги не ізменена- при повних вивихах воно разогнуто і нога вкорочена. Відзначаються різка біль у суглобі, деформація, припухлість відсутність або обмеження рухів в суглобі, неможливість користуватися кінцівкою. Діагноз уточнюється рентгенологічно.
Долікарська допомога: іммобілізація кінцівки і термінове направлення до хірурга.
Лікування. Вправлення вивиху повинне бути зроблене якомога швидше, так як виникають розлади кровообігу можуть призвести до гангрени кінцівки. Виправлено роблять під загальним або місцевим знеболенням. Якщо потерпілого не вдається терміново доставити до хірурга, слід ввести підшкірно морфін (1 мл 1% розчину) і обережно, без особливого насильства, плавно потягнувши за гомілку, вправити вивих і накласти гіпсову пов'язку (тутор).
Вивихи надколінка - див. Колінний суглоб.
Переломовивихи стопи - див. Гомілковостопний суглоб.
Переломовивихи в суглобах стопи і пальців стопи - див. Стопа.