Тремонорм

Інструкція по застосуванню - ТРЕМОНОРМ

Перед покупкою ліків ТРЕМОНОРМ уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату ТРЕМОНОРМ. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

в блістері 10 шт .; в пачці картонній 5 або 10 блістерів або в поліетиленових флаконах по 100 шт .; в пачці картонній 1 флакон.

Фармакологічна дія

Леводопа проходить через гематоенцефалічний бар'єр і перетворюється на дофамін в базальних гангліях.

Карбідопа інгібує процес декарбоксилювання леводопи в периферичних тканинах і при цьому не проходить через гематоенцефалічний бар'єр і не впливає на перетворення леводопи в дофамін в ЦНС.

Фармакокінетика

Після прийому всередину леводопа швидко всмоктується з ШКТ, абсорбція становить 20-30% дози, C_max досягається через 2-3 ч. Всмоктування залежить від швидкості евакуації вмісту шлунка і від pH в ньому. Наявність їжі уповільнює всмоктування, деякі амінокислоти їжі можуть конкурувати з леводопою за абсорбцію з кишечника і транспорт через гематоенцефалічний бар'єр. У великій кількості міститься в тонкій кишці, печінці, нирках, тільки 1-3% проникає в головний мозок. T_1/2 - 3 ч. Метаболізується у всіх тканинах, в основному, шляхом декарбоксилювання, з утворенням дофаміну, який не проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Основні метаболіти - дофамін, норадреналін, адреналін. Близько 75% виводиться нирками у вигляді метаболітів протягом 8 год, інша частина - через кишечник протягом 7 год.

Показання

Хвороба Паркінсона, синдром Паркінсона (постенцефаліческая, симптоматичний при інтоксикації оксидом вуглецю та марганцем).

Протипоказання

Гіперчутливість, закритокутова глаукома, психічні розлади, печінкова і / або ниркова недостатність, серцева недостатність, легеневе серце, лейкопенія та інші хвороби крові, депресія, шкірні захворювання невстановленої етіології, меланома і підозра на неї, ендокринні захворювання, вагітність, грудне вигодовування, дитячий вік до 12 років (дослідження з визначення безпеки та ефективності у дітей не проводилися).

Спосіб застосування та дози

Всередину, для досягнення оптимальної терапевтичної концентрації в крові і виключення побічної дії препарату, дозу підбирають індивідуально (особливо важливо для літніх хворих і пацієнтів, які приймають інші препарати).

Початкова доза - по 1 табл. (25/250 мг) 3 рази на день, потім дозу збільшують на 1 табл. через кожні 2-3 дні до досягнення оптимального ефекту, який зазвичай відзначається при дозі 3-6 табл. (По 25/250 мг) / сут. Максимальна добова доза - 200 мг карбідопи і 2 г леводопи (8 табл. По 25/250 мг)

При перекладі пацієнтів з препарату леводопи середньої тривалості дії на комбінацію леводопи з карбідопою прийом цього препарату повинен бути припинений принаймні за 8 год до призначення, а в разі препаратів леводопи тривалої дії - мінімум за 12 год.

Виразний терапевтичний ефект розвивається після 7 днів безперервного прийому. При розвитку судом і блефароспазму необхідне зменшення дози.

Літні пацієнти зазвичай більш чутливі до звичайної (не максимального) дозі препарату.

Взаємодія

При одночасному застосуванні з бета-адреноміметиками, суксаметонія йодидом і засобами для інгаляційного наркозу можливе збільшення ризику розвитку порушень серцевого ритму; з трициклічними антидепресантами - зменшення біодоступності леводопи; з диазепамом, клоназепамом, фенітоїном, клонідином, м-холиноблокаторами, нейролептиками (похідними бутирофенону, дифенілбутилпіперидину, тіоксантена, фенотиазина), пиридоксином, папаверином, резерпіном - можливе послаблення протипаркінсонічного дії; з препаратами літію - підвищення ризику розвитку дискінезій і галюцинацій; з метилдопою - збільшення побічних дій; з інгібіторами МАО (за винятком інгібіторів МАО-В) - порушення кровообігу.

У пацієнтів, які отримують леводопу, при застосуванні тубокурарину підвищується ризик розвитку артеріальної гіпотензії.

Передозування

Симптоми: нудота, блювання, безсоння, підвищена збудливість, гіперкінези і ін.

Лікування: специфічного антидоту немає. Перша допомога полягає в промиванні шлунка, прийомі активованого вугілля. При необхідності - проведення симптоматичної терапії. Ефективність гемодіалізу для лікування явищ передозування не встановлена.

Запобіжні заходи

З обережністю призначають при вираженому загальному атеросклерозі, артеріальній гіпертензії, інфаркті міокарда з порушеннями ритму (в анамнезі), бронхіальній астмі, захворюваннях легенів, судомному синдромі (в анамнезі), ерозивно-виразкових ураженнях ШКТ.

У ході лікування необхідний контроль психічного статусу, картини периферичної крові, функцій печінки, нирок і серцево-судинної системи.

Іноді спостерігається позитивна пряма проба Кумбса, зазвичай без ознак гемолізу, хоча в ряді випадків відзначається розвиток аутоімунної гемолітичної анемії.

Слід уникати діяльності, що вимагає високої концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.

Препарат може знебарвлювати сечу.

Побічна дія

На початку лікування - нудота, блювання, анорексія, біль в епігастрії, дисфагія, ульцерогенна дія (у схильних пацієнтів); в окремих випадках - порушення серцевого ритму, ортостатична гіпотензія.

У ході подальшого лікування - мимовільні рухи, гемолітична анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, психічні розлади, безсоння, підвищена збудливість, депресія, тахікардія, запор, дискінезія, гіперкінез, збільшення маси тіла.