Меронем

Інструкція по застосуванню - Мерон

Перед покупкою ліків Мерон уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату Мерон. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

у скляних флаконах; в пачці картонній 10 шт.

у скляних флаконах; в пачці картонній 10 шт.

Фармакологічна дія

Порушує синтез клітинної стінки і має бактерицидну дію на більшість клінічно значущих грампозитивних і грамнегативних аеробних і анаеробних мікроорганізмів.

Фармакокінетика

При одноразовому в / в введенні протягом 30 хв пікова концентрація в плазмі становить 11 мкг / мл для дози 250 мг, 23 мкг / мл для дози 500 мг і 49 мкг / мл для дози 1г.

Максимальний рівень в крові після 5-хвилинної болюсной ін'єкції досягає 52 мкг / мл для дози 500 мг і 112 мкг / мл для дози 1г.

Пікові концентрації в плазмі при в / в введенні в дозі 1 г протягом 2, 3 і 5 хв склали 110, 91 і 94 мкг / мл, відповідно. Через 6 годин після в / в введення 500 мг препарату рівень меропенему в плазмі знижується до значень 1 мкг / мл і менше.

Зв'язується з білками плазми на 2%. T_1/2 - 1 ч. 70% введеної дози виводиться з сечею в незміненому вигляді протягом 12 год.

Фармакодинаміка

Активний відносно грампозитивних аеробів: Bacillus spp., Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus liquifaciens, Enterococcus avium, Listeria monocytogenes, Lactobacillus spp., Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus (пеніцілліназонегатівние і пеніцілліназопозітівние), стафілококи коагулазоотріцательние, включаючи Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus capitis, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus xylosus, Staphylococcus warneri , Staphylococcus hominis, Staphylococcus simulans, Staphylococcus intermedius, Staphylococcus sciuri, Staphylococcus lugdunensis, Streptococcus pneumoniae (чутливі і стійкі до пеніциліну), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus equi, Streptococcus bovis, Streptococcus mitis, Streptococcus mitior, Streptococcus milleri, Streptococcus sanguis, Streptococcus viridans, Streptococcus salivarius, Streptococcus morbillorum, стрептококи групи G, стрептококи групи F, Rhodococcus equi;

грамнегативних аеробів: Achromobacter xylosoxidans, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumannii, Aeromonas hydrophila, Aeromonas sorbria, Aeromonas caviae, Alcaligenes faecalis, Bordetella bronchiseptica, Brucella melitensis, Campylobacter coli, Campylobacter jejuni, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Citrobacter koseri, Citrobacter amalonaticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter (Pantoea) agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Escherichia hermannii, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae (у т.ч. бета-лактамазопозітівние і ампіциллінрезістентниє штами), Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Helicobacter pylori, Neisseria meningitidis , Neisseria gonorrhoeae (включаючи штами бета-лактамазопозітівние, стійкі до пеніциліну і спектиноміцину), Hafnia alvei, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella aerogenes, Klebsiella ozaenae, Klebsiella oxytoca, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus penneri, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia alcalifaciens, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, Pseudomonas alcaligenes, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas acidovorans, Salmonella spp., включаючи Salmonella enteritidis / typhi, Serratia marcescens, Serratia liquefaciens, Serratia rubidaea, Shigella sonnei, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella dysenteriae, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio vulnificus, Yersinia enterocolitica;

анаеробних бактерій: Actinomyces odontolyticus, Actinomyces meyeri, Bacteroides-Prevotella-Porphyromonas spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides variabilis, Bacteroides pneumosintes, Bacteroides coagulans, Bacteroides uniformis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides eggerthii, Bacteroides capsillosis, Bacteroides gracilis , Bacteroides ureolyticus, Bacteroides levii, Prevotella buccalis, Prevotella corporis, Prevotella melaninogenica, Prevotella intermedia, Prevotella bivia, Prevotella splanchnicus, Prevotella oralis, Prevotella disiens, Prevotella rumenicola, Prevotella oris, Prevotella buccae, Prevotella denticola, Porphyromonas asaccharolytica, Bifidobacterium spp., Bilophilia wadsworthia, Clostridium perfringens, Clostridium bifermentans, Clostridium ramosum, Clostridium sporogenes, Clostridium cadaveris, Clostridium sordellii, Clostridium butyricum, Clostridium clostridiiformis, Clostridium innocuum, Clostridium subterminale, Clostridium tertium, Eubacterium lentum, Eubacterium aerofaciens, Fusobacterium mortiferum, Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nucleatum , Fusobacterium varium, Mobiluncus curtisii, Mobiluncus mulieris, Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus saccharolyticus, Peptococcus saccharolyticus, Peptostreptococcus asaccharolyticus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus prevotii, Propionibacterium acnes, Propionibacterium avidium, Propionibacterium granulosum.

Stenotrophomonas maltophilia, Enterococcus faecium і метицилінрезистентні стафілококи стійкі до меропенему.

Показання

Інфекції: дихальних шляхів і легенів (включаючи госпітальні пневмонії), сечовивідної системи, черевної порожнини, гінекологічні (такі, як ендометрит і запальні захворювання органів малого таза), шкіри та м'яких тканин; менінгіт; септицемія; емпірична терапія при підозрі на бактеріальну інфекцію у дорослих хворих нейтропенією (монотерапія або в комбінації з противірусними або протигрибковими препаратами).

Протипоказання

Гіперчутливість, дитячий вік до 3 міс (тому ефективність і переносимість не оцінює).

Спосіб застосування та дози

Дорослі.

Дозування і тривалість терапії повинні встановлюватися залежно від типу і тяжкості інфекції та стану пацієнта.

Рекомендуються наступні добові дози:

500 мг в / в кожні 8 год при лікуванні пневмонії, інфекцій сечовивідних шляхів, гінекологічних інфекцій, таких як ендометрит, інфекції шкіри і структур шкіри

1 г в / в кожні 8 год при лікуванні госпітальних пневмоній, перитоніту, при підозрі на бактеріальну інфекцію у хворих з симптомами нейтропенії, а також септицемії.

При лікуванні менінгіту рекомендована доза становить 2 г кожні 8 год.

Як і при застосуванні інших антибіотиків, особлива обережність рекомендується при використанні меропенему як монотерапії у пацієнтів, що знаходяться в критичному стані з виявленою інфекцією нижніх дихальних шляхів, викликаної Pseudomonas aeruginosa, або при підозрі на неї.

При лікуванні інфекції, викликаної Pseudomonas aeruginosa, рекомендується регулярне проведення тесту на чутливість до цього антибіотика.

Дозування у дорослих пацієнтів при порушенні функції нирок

У пацієнтів з Cl креатиніну менше 51 мл / хв доза повинна бути зменшена таким чином:

Меропенем виводиться при гемодіалізі. Якщо потрібне тривале лікування препаратом Меронем, рекомендується щоб одиниця дози (виходячи з типу і тяжкості інфекції) вводилася по завершенні процедури гемодіалізу, щоб відновити ефективну концентрацію в плазмі крові.

Досвіду застосування Меронему у хворих, яким було проведено перитонеальний діаліз, немає.

Дозування у дорослих пацієнтів з порушеннями функції печінки

У хворих з печінковою недостатністю немає необхідності в коригуванні дози.

Літні пацієнти

У літніх хворих з нормальною функцією нирок або Cl креатиніну більше 50 мл / хв коригувати дозу не потрібно.

Діти

Для дітей віком від 3 місяців до 12 років рекомендована доза для в / в введення становить 10-20 мг / кг кожні 8 годин залежно від типу та тяжкості інфекції, чутливості патогенного мікроорганізму та стану пацієнта. У дітей масою тіла більше 50 кг слід використовувати дозування для дорослих.

При менінгіті рекомендована доза становить 40 мг / кг кожні 8 год.

Немає досвіду застосування препарату у дітей з порушеннями функції нирок.

Метод введення

Меронем для в / в застосування може вводитися у вигляді в / в болюсної ін'єкції протягом не менше 5 хв, або у вигляді в / в інфузії протягом 15-30 хв; для розведення використовуються відповідні інфузійні рідини.

Меронем для в / в болюсних ін'єкцій слід розводити стерильною водою для ін'єкцій (5 мл на 250 мг меропенему). Це забезпечує концентрацію розчину близько 50 мг / мл (отриманий розчин являє собою прозору безбарвну або світло-жовту рідину).

Меронем для в / в інфузій може бути розведений сумісної інфузійної рідиною (від 50 до 200 мл).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Безпека застосування в період вагітності не визначена. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Взаємодія

Пробенецид збільшує T_1/2 і концентрацію в плазмі (конкуренція в процесі активної канальцевої секреції в нирках). Не слід змішувати або додавати до ін. Препаратам. Сумісний з 0,9% розчином натрію хлориду, 5 або 10% розчином глюкози, 5% розчином глюкози з 0,02% розчином натрію бікарбонату, 0,9% або 0,225% розчином натрію хлориду з 5% розчином глюкози, 5% розчином глюкози з 0,15% розчином калію хлориду, 2,5% або 10% розчином манітолу.

Передозування

Лікування: симптоматичне.

Запобіжні заходи

Можливі індивідуальні реакції у пацієнтів, що мають в анамнезі дані про підвищену чутливість до ін. Бета-лактамних антибіотиків.

Побічна дія

Головний біль, парестезія, диспепсія, оборотні порушення функції печінки, тромбоцитемия, еозинофілія, лейкопенія, нейтропенія, оральний і вагінальний кандидоз, системні алергічні реакції (ангіоневротичний набряк, анафілаксія), висип, свербіж, кропив'янка; реакції у місці введення: біль, запалення, тромбофлебіт.