Інструкція по застосуванню - Глідіабом МВ
Перед покупкою ліків Глідіабом МВ уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату Глідіабом МВ. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити Глідіабом МВ, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
Гипогликемический препарат для перорального застосування, похідне сульфонілсечовини II покоління. Стимулює секрецію інсуліну бета-клітинами підшлункової залози, потенціює інсуліносекреторное дію глюкози, підвищує чутливість периферичних тканин до інсуліну. Стимулює активність внутрішньоклітинних ферментів м'язової глікогенсинтетази. Зменшує інтервал від моменту прийому їжі до початку секреції інсуліну. Відновлює ранній пік секреції інсуліну (на відміну від інших похідних сульфонілсечовини, які діють, головним чином, в ході другої фази секреції). Зменшує постпрандіальную підвищення рівня глюкози.
Крім впливу на вуглеводний обмін, покращує мікроциркуляцію: зменшує адгезію та агрегацію тромбоцитів, нормалізує проникність судин, перешкоджає розвитку мікротромбозу та атеросклерозу, відновлює процес фізіологічного пристінкового фібринолізу. Покращує мікроциркуляцію. Зменшує чутливість судин до адреналіну.
Уповільнює розвиток діабетичної ретинопатії на непролиферативной стадії.
При діабетичної нефропатії на тлі тривалого застосування відбувається достовірне зниження протеїнурії.
Не призводить до збільшення маси тіла, тому діє переважно на ранній пік секреції інсуліну і не викликає гіперінсулінемії; сприяє зниженню маси тіла у огрядних пацієнтів при дотриманні відповідної дієти.
Фармакокінетика
Всмоктування
При прийомі всередину швидко абсорбується з ШКТ, ступінь абсорбції висока. Після прийому одноразової дози 80 мг Cmax в плазмі крові становить 2.2-8 мкг / мл і досягається приблизно через 4 год; при дозі 40 мг Cmax в плазмі крові становить 2-3 мкг / мл і досягається приблизно через 2-3 год.
Розподіл
Зв'язування з білками плазми становить 85-97%. Vd - 0.35 л / кг. Css досягається через 2 доби.
Метаболізм
Метаболізується в печінці з утворенням 8 метаболітів. Кількість основного метаболіту, що зустрічається в крові, становить 2-3% від усієї кількості прийнятого препарату, він не виявляє гіпоглікемічної дії, однак поліпшує мікроциркуляцію.
Виведення
T1/2 становить близько 8-20 ч.
Виводиться нирками - 70% у вигляді метаболітів. Менше 1% виводиться з сечею в незміненому вигляді; з калом - 12% у вигляді метаболітів.
Показання
- цукровий діабет 2 типу (інсуліннезалежний) у дорослих в поєднанні з дієтотерапією і помірним фізичним навантаженням при неефективності останніх.
Режим дозування
Дозу встановлюють індивідуально, залежно від віку пацієнта, клінічних проявів захворювання та рівня глікемії натще і через 2 години після їжі.
Початкова доза становить 80 мг / добу, середня доза - 160 мг / добу, максимальна доза - 320 мг / добу.
Глідіаб® приймають всередину 2 рази / добу (вранці та ввечері) за 30-60 хв до їди.
Побічна дія
З боку ендокринної системи: гіпоглікемія (при порушенні режиму дозування і неадекватною дієті) - головний біль, відчуття втоми, відчуття голоду, пітливість, різка слабкість, агресивність, тривожність, дратівливість, неуважність, неможливість зосередитися та уповільнена реакція, депресія, порушення зору, афазія, тремор, відчуття безпорадності , сенсорні розлади, запаморочення, втрата самоконтролю, делірій, судоми, гиперсомния, втрата свідомості, поверхневе дихання, брадикардія.
З боку травної системи: диспепсія (нудота, діарея, відчуття тяжкості в епігастрії), анорексія (вираженість знижується при прийомі препарату під час їжі), порушення функції печінки (холестатична жовтяниця, підвищення активності печінкових трансаміназ).
З боку системи кровотворення: анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія.
Алергічні реакції: свербіж, кропив'янка, макулопапульозний висип.
Протипоказання
- цукровий діабет типу 1 (інсулінозалежний);
- діабетичний кетоацидоз;
- діабетична прекома, діабетична кома;
- гіперосмолярна кома;
- тяжка печінкова недостатність;
- ниркова недостатність важкого ступеня;
- стани, що потребують проведення інсулінотерапії, в т.ч. великі хірургічні втручання, великі опіки, травми;
- кишкова непрохідність;
- парез шлунка;
- стани, що супроводжуються порушенням всмоктування їжі, розвитком гіпоглікемії (в т.ч. інфекційні захворювання);
- лейкопенія;
- вагітність;
- період лактації (грудного вигодовування);
- підвищена чутливість до компонентів препарату.
З обережністю (Необхідність більш ретельного спостереження і підбору дози) слід призначати Глідіаб® при гарячковому синдромі, алкоголізмі і захворюваннях щитовидної залози (з порушенням її функції).
Вагітність і лактація
Препарат протипоказаний до застосування при вагітності.
При необхідності застосування в період лактації грудне вигодовування слід припинити.
Особливі вказівки
Лікування проводять в поєднанні з низькокалорійною дієтою з малим вмістом вуглеводів.
Під час лікування слід регулярно контролювати рівень глікемії натще і після прийому їжі.
У разі хірургічних втручань або при декомпенсації цукрового діабету необхідно враховувати можливість застосування препаратів інсуліну.
Необхідно попередити пацієнтів про підвищений ризик виникнення гіпоглікемії у випадку прийому етанолу, НПЗЗ та голодуванні. У разі прийому етанолу можливий також розвиток дисульфірамоподібної синдрому (болі в животі, нудота, блювота, головний біль).
Необхідна корекція дози препарату при фізичному або емоційному перенапруженні, зміні режиму харчування.
Особливо чутливі до дії гіпоглікемічних препаратів особи похилого віку; пацієнти, які не одержують збалансованого харчування; ослаблені хворі; пацієнти, які страждають гіпофізарно-надниркової недостатністю.
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами
На початку лікування, під час підбору дози пацієнтам, схильним до розвитку гіпоглікемії, не рекомендується займатися діяльністю, що вимагає підвищеної уваги і швидкості психомоторних реакцій.
Передозування
Симптоми: можливий розвиток гіпоглікемії аж до розвитку гіпоглікемічної коми.
Лікування: якщо пацієнт у свідомості, декстрозу (глюкозу) або розчин цукру призначають всередину. При втраті свідомості вводять в / в 40% розчин глюкози, в / м 1-2 мг глюкагону. Після відновлення свідомості пацієнтові необхідно дати їжу, багату легкоусваїваємимі вуглеводами, щоб уникнути повторного розвитку гіпоглікемії.
Лікарська взаємодія
Посилення гіпоглікемічної дії препарату Глідіаб® спостерігається при одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ (каптоприл, еналаприл), блокаторами гістамінових Н2-рецепторів (циметидин), протигрибковими препаратами (міконазол, флуконазол), НПЗЗ (фенілбутазон, індометацин, диклофенак), фібратами (клофібрат, безафібрат), протитуберкульозними препаратами (етіонамід), саліцилатами, непрямими антикоагулянтами кумаринового ряду, анаболічними стероїдами, бета-адреноблокаторами, циклофосфамідом , хлорамфеніколом, інгібіторами МАО, сульфаніламідами пролонгованої дії, фенфлураміном, флуоксетином, пентоксифіліном, гуанетидином, теофіліном, препаратами, що блокують канальцеву секрецію, резерпіном, бромокриптином, дизопірамідом, пиридоксином, алопуринолом, етанолом та етанолвмісними препаратами, а також з іншими гіпоглікемічними препаратами (акарбоза, бігуаніди, інсулін).
Зменшення гіпоглікемічної дії препарату Глідіаб® спостерігається при одночасному застосуванні з барбітуратами, ГКС, симпатоміметиками (адреналін, клонідин, ритодрин, сальбутамол, тербуталін), з фенітоїном, блокаторами повільних кальцієвих каналів, інгібіторами карбоангідрази (ацетазоламід), з тіазиднимидіуретиками, хлорталідоном, фуросемідом, триамтереном, з аспарагіназою, баклофеном , даназолом, діазоксидом, ізоніазидом, морфіном, глюкагоном, рифампіцином, з гормонами щитовидної залози, солями літію, у високих дозах - з нікотиновою кислотою, хлорпромазином, естрогенами і містять їх пероральними контрацептивами.
При взаємодії з етанолом можливо розвиток дисульфірамоподібної реакції.
Глідіаб® підвищує ризик шлуночкової екстрасистолії на фоні прийому серцевих глікозидів.
Бета-адреноблокатори, клонідин, резерпін, гуанетидин здатні маскувати клінічні прояви гіпоглікемії.
Умови відпустки з аптек
Препарат відпускається за рецептом.
Умови та термін зберігання
Список Зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C. Термін придатності - 4 роки.