Глюкованс

Інструкція по застосуванню - Глюковансу

Перед покупкою ліків Глюковансу уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату Глюковансу. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

в блістері 15 або 20 шт .; в пачці картонній 2 (15) або 3 (20) блістери.

в блістері 15 або 20 шт .; в пачці картонній 2 (15) або 3 (20) блістери.

Фармакологічна дія

Глюкованс являє собою фіксовану комбінацію двох пероральних гіпоглікемічних засобів різних фармакологічних груп: метформіну і глібенкламіду.

Метформін відноситься до групи бігуанідів і знижує рівень глюкози в сироватці крові за рахунок підвищення чутливості периферичних тканин до дії інсуліну і посилення захоплення глюкози. Метформін знижує всмоктування вуглеводів в ШКТ і гальмує глюконеогенез в печінці. Надає також сприятливу дію на ліпідний склад крові, знижуючи рівень загального холестерину, ЛПНЩ і тригліцеридів.

Глібенкламід відноситься до групи похідних сульфонілсечовини II покоління. Рівень глюкози при прийомі глібенкламіду знижується в результаті стимуляції секреції інсуліну бета-клітинами підшлункової залози.

Показання

Цукровий діабет типу 2 у дорослих: як препарат другої лінії в тих випадках, коли дієтотерапія, фізичні вправи і попередня терапія метформіном або глібенкламідом не дозволяли контролювати цукровий діабет; для заміщення попередньої терапії двома препаратами (метформіном і глібенкламідом) у хворих зі стабільним і добре контрольованим рівнем глікемії.

Протипоказання

Гіперчутливість до метформіну, глібенкламіду або інших похідних сульфонілсечовини, а також до допоміжних речовин; діабет типу 1; діабетичний кетоацидоз, діабетична прекома, кома; ниркова недостатність або порушення функції нирок (рівень креатиніну вище 135 ммоль / л для чоловіків і 110 ммоль / л для жінок); гострі стани, які можуть призводити до зміни функції нирок: дегідратація, тяжка інфекція, шок; внутрішньосудинне введення йодовмісних контрастних засобів; гострі або хронічні захворювання, що супроводжуються гіпоксією тканин: серцева або дихальна недостатність, недавній інфаркт міокарда, печінкова недостатність; гостра алкогольна інтоксикація, алкоголізм; порфірія; вагітність, період грудного вигодовування; одночасний прийом міконазолу; молочно-кислий ацидоз (у т.ч. в анамнезі); дотримання гіпокалорійної дієти (lt; 1000 кал / добу); проведення радіоізотопних або рентгенологічних досліджень з введенням йодовмісного контрастної речовини (не менше 48 год до і після маніпуляції).

Спосіб застосування та дози

Всередину, під час їжі. Дозу препарату визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта залежно від рівня глікемії. Звичайно початкова доза становить 1 табл. Глюковансу 500 / 2,5 мг на день.

При заміщенні попередньої комбінованої терапії метформіном та глібенкламідом - 1-2 табл. Глюковансу 500 / 2,5 мг залежно від попереднього рівня доз. Кожні 1-2 тижні після початку лікування дозу препарату коригують залежно від рівня глюкози.

Максимальна добова доза становить 4 табл. Глюковансу 500 / 2,5 мг або 4 табл. Глюковансу 500/5 мг.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано при вагітності. На час лікування слід припинити грудне вигодовування (відсутні дані про здатність препарату проникати у грудне молоко).

В період лікування Глюковансу необхідно інформувати лікаря про планованої вагітності і про настання вагітності. При плануванні вагітності, а також у разі настання вагітності в період прийому Глюковансу, препарат повинен бути скасований і призначено лікування інсуліном.

Взаємодія

Міконазол може провокувати розвиток гіпоглікемії (аж до розвитку коми). Даназол, хлорпромазин у високих дозах (100 мг / добу), бета₂-адреностимулятори надають гіперглікемічну дію. При необхідності лікування даназолом і при припиненні прийому останнього потрібна корекція дози Глюковансу під контролем рівня глюкози.

Прийом алкоголю підвищує ризик розвитку гіпоглікемічних реакцій, включаючи випадки коми. В період лікування Глюковансу слід уникати прийому алкоголю і ЛЗ, що містять алкоголь.

Глюкокортикоїди підвищують рівень глікемії і можуть призводити до розвитку кетоацидозу.

Діуретики (особливо «петльові») провокують розвиток кетоацидозу за рахунок розвитку функціональної ниркової недостатності.

В / в введення йодовмісних контрастних засобів може призводити до ниркової недостатності, що, в свою чергу, призводить до кумуляції препарату в організмі і розвитку молочнокислого ацидозу.

Всі бета-адреноблокатори маскують такі симптоми глікемії, як тахікардія. Більшість неселективних бета-блокаторів підвищують частоту розвитку і тяжкість гіпоглікемії.

Флуконазол збільшує T_1/2 похіднихсульфонілсечовини і підвищує ризик розвитку гіпоглікемічних реакцій. Спільне використання інгібіторів АПФ (каптоприл, еналаприл) у хворих на діабет підвищує ймовірність розвитку гіпоглікемічних реакцій за рахунок поліпшення толерантності до глюкози і зниження потреби в інсуліні.

Передозування

Симптоми: розвиток молочнокислого ацидозу (через наявність метформіну); розвиток гіпоглікемії (через присутність у складі препарату глібенкламіду).

Лікування: при молочно-кислому ацидозі - проведення гемодіалізу; при гіпоглікемії, якщо пацієнт у свідомості, призначення глюкози всередину; при втраті свідомості - в / в введення глюкози або 1-2 мл глюкагону. Після відновлення свідомості необхідно дати хворому їжу, багату легкозасвоюваними вуглеводами (щоб уникнути повторного розвитку гіпоглікемії).

Кліренс глібенкламіду в плазмі крові може збільшуватися у пацієнтів із захворюваннями печінки. Оскільки глібенкламід активно зв'язується з білками крові, то препарат не елімінується при діалізі.

Побічна дія

Пов'язані з метформіном.

З боку органів ШКТ: нудота, блювота, біль у животі, втрата апетиту. Є частими симптомами на початку лікування і в більшості випадків проходять самостійно і не вимагають спеціального лікування. Для профілактики розвитку зазначених симптомів рекомендується приймати препарат в 2 або 3 прийоми; повільне підвищення дози препарату також покращує його переносимість.

З боку шкірних покривів: еритема.

З боку системи кровотворення: мегалобластна анемія.

З боку обміну речовин: молочно-кислий ацидоз.

Інші: «Металевий» присмак у роті.

Пов'язані з глібенкламідом.

З боку обміну речовин: гіпоглікемія.

З боку шкірних покривів: кропив'янка, висип, свербіж шкіри.

З боку органів ШКТ: нудота, блювота, біль в епігастрії та підвищення активності печінкових ферментів.

З боку системи кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, рідко - агранулоцитоз, гемолітична анемія, панцитопенія.

Інші: «Антабусний ефект» при прийомі алкоголю.